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阴茎损伤

阴茎损伤并非常见,可依其损伤部位、程度以及解剖病理学分类。其含义广泛,本词条主要解释阴茎离断伤。所谓阴茎离断伤是指包括阴茎皮肤、皮下组织、阴茎海绵体和尿道海绵体的离断,分完全型和不完全型。
别名: 阴茎挫伤   阴茎离断伤  
英文名: severing of penis
发病部位: 阴茎  
就诊科室: 普外科   泌尿外科   小儿普外科  
症状: 尿道下裂   尿道上裂   尿液分叉   大出血   血压下降   面色苍白   四肢冰冷   男子性功能障碍  
多发人群: 男性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 失血性休克   感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.阴茎嵌顿伤:包皮过紧、包茎时,如果包皮翻上去后没有及时翻下来,就形成嵌顿。小男孩出于好奇或性欲异常、怪癖者,常将金属环、塑料套,甚至螺母等套在阴茎上,如果没有及时取下,也可造成阴茎嵌顿。嵌顿可使得静脉回流受阻,如果不能及时将嵌顿减除,可造成阴茎永久性损伤。
2.阴茎折断:阴茎勃起时较硬,但此时脆性增高,如果被很强的外力打击,可导致阴茎海绵体及其周围的白膜破裂,血液从海绵体涌入到阴茎皮下。也有人在性生活中,变换体位时用力过猛,造成阴茎折断。如不及时治疗,阴茎很难恢复原状,严重者可能造成阴茎不能勃起。
3.阴茎挫伤:外来暴力直接打击阴茎、勃起时被扭曲、过度牵拉或骑跨在硬物上时,都可造成阴茎挫伤,轻者形成青紫色瘀斑,重者出现血肿。
4.包皮撕裂伤:阴茎皮肤很薄,在游泳、跳水、拖行滑水等运动中,阴茎皮肤被其他物体挂住时,可引起包皮破裂。性生活中,过猛插入也可使包皮或包皮系带产生裂伤。阴茎受伤后主要表现为剧烈的疼痛、肿胀、青紫,尿道受损失还可出现尿血、排尿困难、不能排尿、用力排尿时,阴囊肿胀、疼痛。

病因

阴茎切割、离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故、动物咬伤 狗咬伤占多数,特别是阴茎阴囊的损伤为多。动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤,阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害,造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。还有被他人伤害、自残或阉割。主要致伤原因有:刑事纠纷、自伤、被狗咬伤、工业事故等。自伤者均有不同程度的精神失常。国外报道80%以上的阴茎离断者由精神障碍及性心理障碍自残所致,并有再植后重复自伤的报道。

检查

阴茎离断伤的检查 对于外伤性的断裂,通过阴茎体格检查就可以明确的。少数症状不明显者,须通过海绵体造影或超声波以及核磁共振检查来明确诊断。B超及核磁共振检查可以明确阴茎海绵体损伤的部位,程度,以及出血量的多少,对下一步治疗方案的制定有帮助。

诊断

1.阴茎损伤一般伴有尿道损伤,可分为闭合性和开放性阴茎损伤两类,闭合性损伤,其损伤程度有阴茎皮肤损伤和阴茎折断不等。阴茎皮肤损伤表现为肿胀、皮下出血及大小不等的血肿。
2.阴茎折断指阴茎在勃起情况下受到外力的直接作用,造成白膜及阴茎海绵体破裂,受伤时,阴茎松软,局部肿胀,形成血肿,血肿一般局限于阴茎,但若阴茎深筋膜破裂,出血可沿阴囊和会阴延伸,一般仅一侧海绵体损伤,最常见的部位为阴茎远端1/3处。

治疗

现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近,可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好,勿须做任何处理,连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。首先要仔细清创,尽可能保留有生机的组织,认清两端需要吻合的结构,耻骨上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定,先自尿道外口插入尿管。重新对接从尿道吻合开始,然后用非吸收尼龙线吻合海绵体动脉;白膜用线连续缝合,使之严密封闭;继之吻合背动脉、静脉、背神经。为了保护血管神经束,缝合浅筋膜,最后缝合皮肤。如果是自残造成的阴茎切割伤,治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。

预后

阴茎再植术后可能发生并发症,包括皮肤感染或坏死、阴茎坏死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘、阴茎远端感觉不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。血管吻合者的并发症发生率明显低于仅吻合海绵体和尿道者。目前主张行吻合血管的阴茎吻合术。 
1.治愈:水肿消退,血肿吸收,伤口愈合,阴茎勃起功能恢复。 
2.好转:水肿消退,血肿吸收,伤口部分愈合,阴茎勃而不坚。 
3.未愈:水肿未消退,血肿未完全吸收,伤口未愈合,阴茎勃起功能未恢复。

预防

本病是由于外伤直接作用于阴茎造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己,以避免外伤。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

健康问答

  • 如何防止阴茎离断伤的发生?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    本病是由于外伤直接作用于阴茎造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工...作过程中应注意保护自己,以避免外伤。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年05月04日 14:21

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