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阴茎离断伤

阴茎损伤并非常见,可依其损伤部位、程度以及解剖病理学分类。一般按有无皮肤损伤,分为闭合性损伤和开放性损伤。所谓阴茎离断伤是指包括阴茎皮肤、皮下组织、阴茎海绵体和尿道海绵体的离断,分完全型和不完全型。
别名: severing of penis   阴茎损伤  
英文名:
发病部位: 阴茎  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 尿液分叉   尿道下裂   尿道上裂   大出血   血压下降   面色苍白   四肢冰冷  
多发人群: 男性  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 失血性休克   感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

 阴茎离断后,失血较多,患者临床表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降,出现休克。离断阴茎残端明显出血,不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐,挫伤明显;刀剪切割伤,创面整齐,再植易于成活。离断阴茎残端明显出血,不易止血。 

病因

阴茎切割、离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故、动物咬伤 狗咬伤占多数,特别是阴茎阴囊的损伤为多。动物咬伤可能出现阴茎皮肤撕脱伤,阴茎缺失或合并尿道损伤。伤后可能酿成潜在的危害,造成软组织损伤、感染、尿道狭窄以及严重时影响性功能。还有被他人伤害、自残或阉割。主要致伤原因有:刑事纠纷、自伤、被狗咬伤、工业事故等。自伤者均有不同程度的精神失常。国外报道80%以上的阴茎离断者由精神障碍及性心理障碍自残所致,并有再植后重复自伤的报道。

  

检查

阴茎离断伤的检查 对于外伤性的断裂,通过阴茎体格检查就可以明确的。少数症状不明显者,须通过海绵体造影或超声波以及核磁共振检查来明确诊断。B超及核磁共振检查可以明确阴茎海绵体损伤的部位,程度,以及出血量的多少,对下一步治疗方案的制定有帮助。

诊断

阴茎离断后,因失血较多,患者面色苍白、四肢冰凉、血压下降,出现休克。离断阴茎残端明显出血,且不易止血。离断远端如为外伤或动物咬则创面不整齐,挫伤明显;刀剪切割伤,则创面整齐,再植易于成活。 要询问既往有否精神神经疾病,自残的动机或事故的原因,切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度,是否合并会阴、阴囊、睾丸的损伤以及有无后部尿道、膀胱的损伤。阴茎损伤后通过海绵体造影或超声波以及核磁共振检查来明确诊断。B超及核磁共振检查可以明确阴茎海绵体损伤的部位,程度,以及出血量的多少,对诊断阴茎断离伤是有很大的帮助的。

治疗

 现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近,可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好,勿须做任何处理,连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送,则应采用干燥冷藏法保存,即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好,放入塑料袋中再放在加盖的容器内,外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡。首先要仔细清创,尽可能保留有生机的组织,认清两端需要吻合的结构,耻骨上膀胱造瘘。为使再植时阴茎稳定,先自尿道外口插入尿管。重新对接从尿道吻合开始,然后用非吸收尼龙线吻合海绵体动脉;白膜用线连续缝合,使之严密封闭;继之吻合背动脉、静脉、背神经。为了保护血管神经束,缝合浅筋膜,最后缝合皮肤。如果是自残造成的阴茎切割伤,治疗时首先进行心理咨询及心理稳定程度的评估;然后再考虑外伤局部的治疗。 

预后

 阴茎再植术后可能发生并发症,包括皮肤感染或坏死、阴茎坏死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘、阴茎远端感觉不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。血管吻合者的并发症发生率明显低于仅吻合海绵体和尿道者。目前主张行吻合血管的阴茎吻合术。

1.治愈:水肿消退,血肿吸收,伤口愈合,阴茎勃起功能恢复。

2.好转:水肿消退,血肿吸收,伤口部分愈合,阴茎勃而不坚。

3.未愈:水肿未消退,血肿未完全吸收,伤口未愈合,阴茎勃起功能未恢复。

预防

本病是由于外伤直接作用于阴茎造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工作过程中应注意保护自己,以避免外伤。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。

健康问答

  • 如何防止阴茎离断伤的发生?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    本病是由于外伤直接作用于阴茎造成,如踢打、坠落或骑跨损伤直接引起。故注意生活习惯,高危工作者,如建筑工人、采矿工人容易造成损伤,在工...作过程中应注意保护自己,以避免外伤。遇事注意冷静,避免情绪激动产生冲突导致本病。性生活应动作轻柔。其次早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病也具有重要意义。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年05月02日 10:04

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