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外耳炎

外耳道炎是指外耳道皮肤急性局限性化脓性病变,属于中医“耳疮”、“耳疖”范畴,主要表现为耳内肿痛、流水等。致病菌多为葡萄球菌侵入毛囊、皮胳腺所致,是一种多发病,夏季更为多见。
别名: 外耳道炎  
英文名: otitisexternafurunculosa,furun-cularotitis
发病部位: 耳  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 耳郭牵引痛   溢浓   听力减退   耳后、乳突部肿胀  
多发人群: 无特殊人群  
治疗手段: 药物治疗 中医针刺
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、早期耳痛剧烈,张口、咀嚼时加重,并可放射至同侧头部。 
2、多感全身不适,体温或可微升。疖肿堵塞外耳道时,可有耳鸣及耳闷。 
3、检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部可见皮肤疖肿。 
4、脓肿成熟破溃后,外耳道内有脓血或流出耳外,此时耳痛减轻。 
5、外耳道狭窄:除先天性原因外,常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者,导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄,常会影响听力。 
6、外耳道后壁疖肿可有耳后沟及乳突区红肿,易误诊为乳突炎。应注意与急性乳突炎鉴别。 
7、急性乳突炎多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多。 
8、X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。

病因

1、挖耳损伤外耳道皮肤或洗澡时及游泳后外耳道积水,使局部表皮软化,被细菌侵入感染。 
2、急慢性化脓性中耳炎长期脓液的刺激。 
3、外耳道因滴药或进水变为碱性抗感染能力下降。  
4、某些全身疾病如糖尿病等也可诱发外耳道疖肿。 
5、其他:外伤、耵聍缺乏、变态反应等

检查

1、询问病史:近期有无耳道进水、耳局部外伤、皮肤疾病等。有无糖尿病病史。局部有无红、肿、热、痛。有无耳痒、耳闷,伴或不伴有听力下降或咀嚼时耳痛。 
2、体格检查:有无耳屏压痛或(和)耳廓牵拉痛,伴或不伴有耳漏、局部淋巴结炎、鼓膜充血等。  
3、X线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。 
4、血液检查:白细胞计数是否增多。

诊断

要根据病史临床症状体征以及相关的检查即可明确诊断 
1、问诊病史 临床问诊注意有无挖耳、外伤、耳漏等。 
2、查体 
(1)注意有无耳郭牵引痛、耳屏压痛或咀嚼时疼痛。耳痛呈跳动性,张口咀嚼时加重,可放射到颞部。常伴头痛、发热和全身不适。
(2)耳道皮肤呈弥漫性充血、糜烂、结脓痂。疖肿局限于外耳道外1/3,呈丘状隆起,成熟时顶部有脓点。  
(3)注意腮腺及乳突,疖肿在外耳道前壁者,可发生耳前肿胀,并可累及腮腺;后壁疖肿可引起耳后、乳突部肿胀。须与腮腺炎、乳突炎鉴别。应尽可能检查鼓膜及听力情况。   

治疗

1、肿胀疼痛时,可针刺合谷、内关、少商等穴,以疏通经脉,泄热止痛。 
2.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3%过氧化氢溶液清洁外耳道脓液及分泌物。 
3.局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述药液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。  
4.慢性者可用抗生素与糖皮质激素(如泼尼松、地塞米松等)合剂、糊剂或霜剂局部涂敷,不宜涂太厚。 
5.积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身性疾病如糖尿病等。  
6.注意应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。   

预后

1、多数患者积极治疗预后良好。
2、糖尿病患者预后稍差。

预防

1、保持耳部干燥,要防止污水入耳,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。 
2、戒除挖耳的不良习惯,挖耳勺容易损伤皮肤,引起外耳道感染,并且经常用挖耳勺刺激皮肤,容易生长“外耳道乳头状瘤”,使耳道经常出血,甚至造成听力下降。 
3、要防止小孩注意口涎、眼泪的侵入。 
4、注意处理全身性诱发病因。  
5、患病期间禁止游泳,忌酒类、辛辣食品(如大葱大蒜、韭菜、辣椒胡椒、芥菜、雪里红姜、咖喱)、腥物淡水产品、海鲜。

健康问答

  • 外耳道炎的常见症状有哪些?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    常见外耳道炎症状有:   1、外耳道严重时,疼痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射击至同侧头部。多感全身不适,体温或可微升。当肿胀严重...堵塞外耳道时,可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻。这是外耳道炎的症状之一。   2、外耳道炎迁延为慢性者,主要为耳部不适和痒感,常有少量分泌物,听力稍减退,外耳道皮肤充血或增厚,或覆有痂皮痂皮系,爱少量脓液或碎屑。有时揭去痂皮可致出血,鼓膜可浑浊、增厚,标志不清,或因鼓膜上皮受损,其表面有少量肉芽形成。这是常见的外耳道炎的症状。   3、外耳道灼热、发痒、疼痛、呈弥漫性充血、肿胀、表皮糜烂先为浆液性分泌物,继而变为浆液性或脓性分泌物,皮肤肿胀较甚者,可引起外耳道狭窄或闭塞。这是患者亲身感受到的症状。   4、外耳道炎严重时,遮蔽鼓膜,产生传导性耳聋及耳鸣,由于分泌无刺激,屏间切迹或耳垂亦可受累。重者耳周淋巴结肿大、有压并可出现全身发热、不适等症状。下拉查看详情

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创建者:王学廉

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最近更新:2017年11月27日 17:06

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