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外耳道炎

外耳道炎可分为两类,一类为局限性外耳道炎,又称外耳道疖;另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性外耳道炎。外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是其常见诱因,糖尿病和身体衰弱者
别名: 弥漫性外耳道炎   耳疮  
英文名: external otitis
发病部位: 外耳道  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 眩晕、耳鸣和耳痛,  
多发人群: 所有人群  
治疗手段: 药物 切开引流
并发疾病: 后天性外耳道狭窄   颅骨骨髓炎   面神经麻痹[贝尔氏麻痹;面神经炎]   脑膜炎   脑脓肿  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

一、外耳道异物   
多见于小儿,成人也可发生。多因挖耳或外伤遗留,及虫类侵入而造成。若异物小而无刺激者,可久存而无症状,异物大者可阻塞耳道引起听力下降及发胀感,有时引起眩晕、耳鸣和耳痛,或造成皮肤破损。
二、外耳道新生物   
良性肿瘤有外耳道乳头状瘤,外耳道胆脂瘤,外耳道骨疣,血管瘤,纤维瘤,耵聍腺瘤等;恶性肿瘤有腺癌,肉瘤,恶性黑色素瘤等。另外,慢性化脓性中耳炎可导致鼓室内有息肉生长,息肉从鼓膜穿孔处脱出形成外耳道赘生物。
三、外耳道红肿溃烂   
常见病变为外耳道疖和弥漫性外耳道炎,中医分别称之为耳疖和耳疮。前者表现为局限性红肿,疼痛明显,突起如椒目或顶现脓点,后者则为弥漫性红肿、溃烂,黄白色分泌物较多。
四、外耳道积脓   
脓液可能由于外耳道本身病变所致,也可能由于中耳病变脓液自鼓膜穿孔处流出积留于外耳道内形成。一般说来,脓液质粘者,多为中耳疾病;不粘者,多属外耳疾病。外耳疾病见于外耳道疖、弥漫性外耳道炎和外耳湿疹,中耳疾病主要是急慢性化脓性中耳炎。
五、外耳道狭窄   
除先天性原因外,常由于弥漫性外耳道炎和外耳湿疹之慢性者,导致外耳道皮肤增厚而发生狭窄,常会影响听力。
六、外耳道骨段后上壁塌陷   
常提示为外耳道胆脂瘤存在,或慢性化脓性中耳乳突炎形成。
七、耵聍栓塞   
外耳道软骨部的皮肤具有类似汗腺构造的耵聍腺可分泌耵聍,即常说的耳垢或耳屎,具有保护外耳道皮肤和粘附外物的作用。正常情况下,可借咀嚼、张口等运动而排出耳外。但如果耵聍分泌过多或排出受阻就会逐渐积结成团而形成耵聍栓塞

病因

1.外耳道疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。挖耳是其常见诱因,糖尿病和身体衰弱者易患本病,病原菌主要是葡萄球菌。
2.弥漫性外耳道炎为外耳道的弥漫性炎症。挖耳、游泳时外耳道进水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等是其诱因。外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病。糖尿病人及变应体质者易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变形杆菌等。

检查

1.徒手检查:由于外耳道呈弯曲状,应用单手亦可用双手将耳廓后、上、外方轻轻牵拉,使外耳道变直;同时可用手食指将耳屏向前推压,使外耳道口扩大,以便看清外耳道及鼓膜。
2.耳镜检查:当耳道狭小或炎症肿胀时,用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道,避开耳道软骨部耳毛,保证光源照入。耳镜管轴方向与外耳道长轴一致,以便窥见鼓膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪,无伸缩性,故耳镜前端勿超过软骨部,以免引起疼痛。耳镜检查也可采用双手或单手法。

诊断

主要根据病史以及症状体征,徒手检查外耳道以及耳镜可以明确诊断。

治疗

1.应用抗生素控制感染。服用镇静、止痛剂。早期可局部热敷或作超短波透热等理疗。
2.局部尚未化脓者用1%~3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳,或用上述药液纱条敷于患处,每日更换纱条2次。
3.疖肿成熟后及时挑破脓头或切开引流。用3%双氧水清洁外耳道脓液及分泌物。
4.慢性者可用抗生素与糖皮质激素类局部涂敷,不宜涂太厚。
5.积极治疗感染病灶如化脓性中耳炎,诊治全身性疾病如糖尿病等。
6.对疑为坏死性外耳道炎者要及早作细菌培养和药物敏感试验,及早使用敏感的抗生素,并纠正全身不良状况。

预后

早期明确诊断积极治疗,预后良好。坏死性外耳道炎合并并发症预后差。

预防

一、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不要乱掏耳朵。
二、日常生活中,在洗澡、理发、浴身的过程中,应注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。患病之后禁止游泳。
三、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜;忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。
四、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。
五、此外,专家提醒,外耳道炎患处痒时忌搔抓,必要时泡些食盐水,滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。

健康问答

  • 如何预防外耳道炎?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    一、未病时就注意卫生,尤其是儿童。凡有化脓性中耳炎、耳疖肿、婴儿湿疹者,更应格外注意局部的干净与干燥,保持耳及其周围清洁,并要注意不...要乱掏耳朵。 二、日常生活中,在洗澡、理发、浴身的过程中,应注意防止污水入内,在洗头、游泳之前可以用特制的橡皮塞或干净的棉球堵塞外耳道。患病之后禁止游泳。 三、患病期间,忌酒类、辛辣食品(如大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、芥菜、雪里红、姜、咖喱)、腥物、淡水产品、海鲜;忌一切海味鲜发物、榨菜、芥菜、雪里红等食物。 四、既病之后,切忌水洗。如其污秽或痂皮堆积,可先用植物油涂擦,待其疏松之后,再用纱布或消毒过的软纸轻轻擦净。  五、此外,专家提醒,外耳道炎患处痒时忌搔抓,必要时泡些食盐水,滴在痒处。其浓度以能达到止痒为标准。如是小儿要防止他乱抓搔擦。下拉查看详情

参考资料

田勇泉 耳鼻咽喉头颈外科学 第7版 人民卫生出版社 319~320页.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月28日 13:19

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