无菌性中耳炎
中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。病程一般超过6～8周，反复患耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为临床特点。
疾病知识
症状
1.耳聋
轻重不一，如单耳发病，易被忽视。耳聋，多与病程的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。通常早期为传导性聋。 晚期则多表现为混合性聋，提示耳蜗受到侵袭。
2.流脓
是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄，无臭味，而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
3.耳鸣
部分病人可出现耳鸣。耳鸣性质、响度及持续时间不定。
4.其他
除上述症外，严重者可出现眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状。提示患者可能有并发症发生。
病因
1.中耳内有咽鼓管，而小儿的咽鼓管比成人短、宽且直，呈水平位，一旦感染很容易引发急性鼻炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。而某些传染病如麻疹、猩红热、流感等常常会引起鼻咽部的分泌物增多，或由于婴儿吐奶、呛咳及拧鼻涕用力太猛时，细菌便很容易从咽鼓管进入到中耳而成为引起化脓性中耳炎最常见的原因。此外，给小儿掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道粘膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症
2. 如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳。不过，如果游泳池里人较多，清洁卫生又做得不是很到位的时候，水中的细菌或消毒剂会通过孩子的鼻、口进入体内，导致感冒，进而引起中耳炎。
3. 婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。所以，宝宝喝奶或其他饮料时，要将他的头抬高一些，并随时给他擦掉流出来的水或奶。
4. 过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。因此，生活有规律、饮食营养均衡再加上适量运动对于保持健康是非常重要的。所以，不要让孩子玩得太累，而且一定要让他得到充分的休息。
5. 在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
检查
（1）血液分析：血常规检查白细胞总数和分类的变化；
（2）听力测定：纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等。
（3）耳镜检查检查：了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等。
（4）头颅影像学检查（颞骨CT）：对判断中耳炎的类型帮助较大。
诊断
根据病史以及症状体征以及血常规检查白细胞总数和分类的变化，纯音测听和声导抗检查，了解是否有听力损失，耳聋的性质和程度等，了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位，是否有分泌物，量和颜色等。以及头颅影像学检查（颞骨CT可以明确诊断。
治疗
一、药物
部分分泌性中耳炎的患者通过及时解除原发病如上呼吸道感染、过敏性鼻炎等能够自愈。包括：抗生素、粘液促排剂、抗过敏药物、鼻喷激素类药物等。
二、手术治疗 分泌性中耳炎的病因就在于咽鼓管功能的障碍，也就是中耳和鼻腔的通气管堵了，治标的方法就是我们从中耳鼓膜处另外开一个窗户来平衡两边的压力，从而缓解症状。
1、鼓膜穿刺术 对于鼓室积液的患者应尽早行鼓膜穿刺术，抽出鼓室内积液，平衡中耳与外界的压力，有利于尽早改善症状。但鼓膜穿刺孔较小，鼓膜会很快愈合，中耳再次出现负压造成积液。
2、鼓膜切开术 对于鼓室积液特别粘稠的患者，需要性鼓膜切开术，在鼓膜上切开一个较大的口，吸除粘稠的分泌物。
3、鼓膜置管术 ：反复行鼓膜穿刺术而症状反复的患者应尽早行鼓膜置管术，其实鼓膜置管术应称之为鼓膜切开置管术，先行鼓膜切开术，然后用一个微小的硅胶管或钛合金通气管撑起切开口，使鼓膜短期内无法愈合，起到长期通气的作用。
4、球囊扩张咽鼓管成形术 分泌性中耳炎的病因就在于咽鼓管功能的障碍，球囊扩张咽鼓管成形术就是用鼻腔应用一根微小的球囊导管进入咽鼓管，将咽鼓管扩开，从而从根本上改善咽鼓管功能，达到治愈分泌性中耳炎的目的。
三、积极治疗原发病。
预后
大多数中耳炎患者预后较好，能自愈。但易复发并可发展为粘连性中耳炎，胆固醇肉芽肿、鼓室硬化甚至中耳胆脂瘤。病程较长而延误治疗的小儿患者，有可能影响言语发育、学习以及与他人交流能力。故早期发现，积极合理的治疗十分重要。
预防
1.积极治疗急性中耳炎。
2.积极治疗鼻、咽部的各种炎症疾病。
3.避免感冒
健康问答
-
慢性中耳炎如何治疗？
慢性中耳炎的治疗包括保守治疗和外科手术治疗。保守治疗多用药物和物理治疗，目的是为外科手术治疗创造条件，以期获得更好的术后效果。 近年...来，随着医学科学的发展，耳显微外科技术、耳科影像学检查、耳科听功能检查及麻醉技术得以迅猛发展，更重要的是人们对于中耳解剖及生理的认识更加深刻，对中耳的评估更加完善，中耳炎的外科治疗更加精细精准。 从以往的单纯清除病灶发展到不仅仅清除病变而且还能更好的改善病人的听觉功能，从而提高患者的生活质量。根据病变的严重程度，可以清除病变同时重建听力，即所谓一期手术；也可以清除病变及重建听力分两次手术完整，即二期手术。理论上，二期手术比一期手术会带来更好听力的效果。目前，在欧美发达国家二期手术成为主流的方法，近80%的中耳炎患者接受了二期手术，从而获得了更好的听力效果。因此，长期来看，二期手术是未来中耳炎外科治疗的发展趋势。下拉查看详情 -
怎样预防小儿中耳炎？
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
