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慢性中耳炎

慢性中耳炎多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延而成;或为急性坏死型中耳炎的直接延续。病程一般超过6~8周,反复患耳流脓、听力下降及鼓膜穿孔为临床特点。
英文名:
发病部位: 中耳  
就诊科室: 耳鼻咽喉头颈科   耳鼻咽喉科  
治疗手段: 鼓室成形术 乳突根治术 改良乳突根治术 上鼓室切开术
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1.耳聋

轻重不一,如单耳发病,易被忽视。耳聋,多与病程的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重。通常早期为传导性聋。 晚期则多表现为混合性聋,提示耳蜗受到侵袭。

2.流脓

是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄,无臭味,而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。

3.耳鸣

部分病人可出现耳鸣。耳鸣性质、响度及持续时间不定。

4.其他

除上述症外,严重者可出现眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状。提示患者可能有并发症发生。

病因

 1.多为急性化脓性中耳炎未能恰当而彻底的治疗
 2.急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质
 3.咽鼓管长期阻塞或功能不良
 4.鼻及咽部的慢性病变

检查

1.耳镜检查。

可见鼓膜穿孔、内陷袋及分泌物。鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部,大小不等,可分为中央性和边缘性,从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血,肿胀增厚或有肉芽和息肉。

2.听力学检查

传导性或混合性耳聋,程度轻重不一,少数可为重度感音性听力损失。

3.颞骨高分辨率CT扫描

单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜,乳突多为气化型。骨疡型黏膜增厚或有肉芽生长,乳突多为板障型或硬化型。胆脂瘤型可出现骨质破坏。

诊断

根据病史,检查结果诊断并不难,主要需和以下疾病进行鉴别诊断。

1.慢性鼓膜炎 耳内长期或间断流脓,鼓膜上也有较多肉芽,但无穿孔。颞骨CT显示鼓室及乳突均正常。

2.中耳癌 中年以上病人长期患耳流脓,近期耳内出血和疼痛,鼓室内有新生物,CT显示骨质破坏,可行病理确诊。

3.结核性中耳炎 通常有肺部结核病史。耳内脓液稀薄,听力损害严重,早期发生面瘫,全身其他部位可有结核病灶。

治疗

本病的治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,并尽可能恢复听力。

1.病因治疗: 及时治愈急性中耳炎,积极治疗上呼吸道感染。

2.局部治疗 :可根据不同病变情况选择局部用药,通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳,为手术治疗创造条件。

3. 手术治疗:根据不同的病变范围,行不同类型的鼓室成形术。术中彻底清除病变,重建听力并得到干耳。

预后

积极治疗后,预后较好。但未能积极治疗者可出现严重的颅内外并发症,危及生命。

预防

1.积极治疗急性中耳炎。

2.积极治疗鼻、咽部的各种炎症疾病。

3.避免感冒

健康问答

  • 慢性中耳炎如何治疗?
    医生头像
    陈正侬 主任医师 上海市第六人民医院 - 耳鼻咽喉头颈外科
    慢性中耳炎的治疗包括保守治疗和外科手术治疗。保守治疗多用药物和物理治疗,目的是为外科手术治疗创造条件,以期获得更好的术后效果。 近...年来,随着医学科学的发展,耳显微外科技术、耳科影像学检查、耳科听功能检查及麻醉技术得以迅猛发展,更重要的是人们对于中耳解剖及生理的认识更加深刻,对中耳的评估更加完善,中耳炎的外科治疗更加精细精准。 从以往的单纯清除病灶发展到不仅仅清除病变而且还能更好的改善病人的听觉功能,从而提高患者的生活质量。根据病变的严重程度,可以清除病变同时重建听力,即所谓一期手术;也可以清除病变及重建听力分两次手术完整,即二期手术。理论上,二期手术比一期手术会带来更好听力的效果。目前,在欧美发达国家二期手术成为主流的方法,近80%的中耳炎患者接受了二期手术,从而获得了更好的听力效果。因此,长期来看,二期手术是未来中耳炎外科治疗的发展趋势。下拉查看详情

词条标签

中耳炎科  慢性化脓性中耳炎  胆脂瘤型中耳炎  手术 

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创建者:陈正侬

上海市第六人民医院 耳鼻咽喉头颈外科

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最近更新:2016年11月21日 16:33

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