1.耳聋
轻重不一,如单耳发病,易被忽视。耳聋,多与病程的进展成正比,即病变较重,耳聋也加重。通常早期为传导性聋。 晚期则多表现为混合性聋,提示耳蜗受到侵袭。
2.流脓
是本病的主要常见症状。可为黏液、黏脓或纯脓性。单纯型脓液一般较稀薄,无臭味,而骨疡型和胆脂瘤型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。
3.耳鸣
部分病人可出现耳鸣。耳鸣性质、响度及持续时间不定。
4.其他
除上述症外,严重者可出现眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状。提示患者可能有并发症发生。
1.耳镜检查。
可见鼓膜穿孔、内陷袋及分泌物。鼓膜穿孔大都位于鼓膜紧张部,大小不等,可分为中央性和边缘性,从穿孔处可看到鼓室内黏膜充血,肿胀增厚或有肉芽和息肉。
2.听力学检查
传导性或混合性耳聋,程度轻重不一,少数可为重度感音性听力损失。
3.颞骨高分辨率CT扫描
单纯型炎症主要局限在鼓室黏膜,乳突多为气化型。骨疡型黏膜增厚或有肉芽生长,乳突多为板障型或硬化型。胆脂瘤型可出现骨质破坏。
根据病史,检查结果诊断并不难,主要需和以下疾病进行鉴别诊断。
1.慢性鼓膜炎 耳内长期或间断流脓,鼓膜上也有较多肉芽,但无穿孔。颞骨CT显示鼓室及乳突均正常。
2.中耳癌 中年以上病人长期患耳流脓,近期耳内出血和疼痛,鼓室内有新生物,CT显示骨质破坏,可行病理确诊。
3.结核性中耳炎 通常有肺部结核病史。耳内脓液稀薄,听力损害严重,早期发生面瘫,全身其他部位可有结核病灶。
本病的治疗原则为消除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流,并尽可能恢复听力。
1.病因治疗: 及时治愈急性中耳炎,积极治疗上呼吸道感染。
2.局部治疗 :可根据不同病变情况选择局部用药,通常采用双氧水洗耳后用抗生素水溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳,为手术治疗创造条件。
3. 手术治疗:根据不同的病变范围,行不同类型的鼓室成形术。术中彻底清除病变,重建听力并得到干耳。
1.积极治疗急性中耳炎。
2.积极治疗鼻、咽部的各种炎症疾病。
3.避免感冒
中耳炎科 慢性化脓性中耳炎 胆脂瘤型中耳炎 手术
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