(1)干性老年性黄斑变性:
主要有玻璃膜疣和视网膜色素上皮异 常改变。大、软性、融合的玻璃膜疣,是视网膜色素上皮萎缩及脉络膜新生血管的危险因素。光感受器细胞有不同程度的变性、减少,造成视力下降。治疗方面,抗氧化剂(维生素C、维生素E、胡萝卜素 等)的效果无法肯定。对软性玻璃膜疣进行微脉冲激光照射,可能会促使其吸收。对萎缩性改变及视力下降,进行低视力矫治。
(2)湿性老年性黄斑变性:
有脉络膜新生血管形成,伴有成纤维 细胞增生,破坏光感受器细胞,引起视力严重丧失。当出现视物变 形、中心暗点、视力明显下降时.要及时就医。治疗上:
①脉络膜新生 血管在中心凹外200微米,可进行光凝和经瞳孔温热疗法(TTT),光 凝治疗复发率高,TTT治疗与个人经验有关,较经济。
②中心凹下 的脉络膜新生血管,可选择光动力疗法(PDT),通过静脉内注射光敏 剂维速达尔,然后用低剂量的激光照射病灶,产生光化学反应达到治 疗目的,控制病情,降低丧失视力的危险度,一般需要2~3次治疗, 价格昂贵。要注意的是,手术后48小时内需要避光,术后3个月到 门诊复查眼底、FFA、OCT。还可选择抗血管内皮生长因子(VEGF) 治疗,通过玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子而达到治疗目的,常用 药物有雷珠单抗、贝伐单抗。需要在术前告知患者术后有发生眼内炎及视网膜脱离的危险性。