青光眼

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。

别名：绿风内障发育性光眼

英文名： glaucoma

发病部位：眼睛

就诊科室：青光眼科

症状：视物异常虹视

多发人群：中老年人

治疗手段：药物及手术

并发疾病：视野缺损眼失明

是否遗传：是

是否传染：否

疾病知识

症状

头眼疼痛、视力下降、虹视等

病因

青光眼由于眼压增高而引起视盘（曾称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21mmHg（Schitz眼压计），超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

检查

1、超声生物显微镜的应用

该项技术可在无干扰自然状态下对活体人眼前段的解剖结构及生理功能进行动态和静态记录，并可做定量测量，特别对睫状体的形态、周边虹膜、后房形态及生理病理变化进行实时记录，为原发性闭角型青光眼，特别是原发性慢性闭角型青光眼的诊断治疗提供极有价值的资料。

2、共焦激光扫描检眼镜

该机采用了低能辐射扫描技术，实时图像记录及计算机图像分析技术，通过共焦激光眼底扫描，可透过轻度混浊的屈光间质，获得高分辨率、高对比度的视网膜断层图像，能准确记录和定量分析视神经纤维分布情况、视盘的立体图像，并能同时检查视盘区域血流状态和完成局部视野、电生理检查，对青光眼的早期诊断、病情分期及预后分析均有重要价值。

3、定量静态视野，图形视觉诱发电位青光眼出现典型视野缺损时，视神经纤维的损失可能已达50%。计算机自动视野计通过检测视阈值改变，为青光眼最早期诊断提供了依据，图形视觉电生理PVEP、PE-RG检查，在青光眼中有一定敏感性及特异性，如将上述两种检查结合起来，能显著提高青光眼的早期检出率。

诊断

慢性单纯性青光眼如能早期诊断，对保护视功能极为重要，以下几点对早发现、早诊断很有帮助：

1、家族史

家庭成员有青光眼病史，并自觉头痛、眼胀、视力疲劳，特别是老花眼出现较早者，或频换老花眼镜的老年人，应及时到眼科检查，并定期复查。

2、查眼压

在青光眼早期眼压常不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。

3、眼底改变

视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一，早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷，视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。

4、查视野

视野是诊断开角型青光眼的一项重要检查，开角型青光眼在视盘出现病理性改变时就会出现视野缺损。

治疗

1、治疗原则

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。

2、治疗措施

（1）注射维生素B可注射维生素B，有一定疗效。

（2）激光疗法如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。其方法是利用激光照射虹膜，以舒解眼压。

（3）补充营养素。

（4）手术治疗。建议青光眼病人积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。

预后

青光眼早期通过积极治疗干预可保持有效的视力；晚期治疗效果不佳。

预防

1.所有35岁以上的人群体检时，眼底镜和眼压检查应该成为常规检查，对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要，50岁后应每年检查一次。

2.保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。

3.起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。

4.寒冷多风沙的天气减少外出。不宜长时间低头伏案工作。

5.慎用含激素的眼药水，尤其长期使用可诱发激素性青光眼。

6.突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，常常被患者甚至医生以为是急性胃肠道疾病或中风而延误治疗。

7.有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。

健康问答

青光眼，为什么医生要给我做白内障手术？！

易荣涛主治医师襄阳市第一人民医院 - 眼科

青光眼和白内障到底啥关系？青光眼在眼科是个很鲜明的疾病：用药特殊，针对手术也是特殊术式，一听肯定都是针对青光眼的...，好像跟白内障是两回事。但是，事实是：老年性青光眼病人的发作中，白内障的进展脱不了干系！白内障分几个阶段，其中有一个阶段就是白内障膨胀期，晶体皮质不断吸水膨胀，造成晶体厚度变大，变凸，向前突出顶起覆盖其表面的虹膜组织，进而使虹膜周边负责眼内房水循环的流出通道变窄，乃至关闭，房水在眼内集聚使眼压快速升高，诱发青光眼发作。这种情况的青光眼只是单纯针对青光眼做外引流手术效果并不确切，未达到针对病因的治疗。确切的解决办法就是提前做白内障手术，把并未成熟的白内障做掉，彻底解决晶体对房水流出通道的压迫，使之重新开放，房水循环流畅了，眼压自然就降低了。自然的晶体摘除后，要安装人工晶体，而人工晶体都很轻薄，直径也缩小，所以安放人工晶体后，不可能挤压周边的房水流出通道，这样就避免了青光眼发作的可能性。放心，医生没有搞错哦~ 既然白内障早晚都要做，那么提前做了，并且解决了青光眼的隐患，一石二鸟的选择！每个医生管理很多病人，分给每个病人的时间并不很多，所以这种情况很难在很短时间里给眼科知识为零的患者讲明白实习医生学习三年才能理解的问题，所以患者觉得一头雾水，担心自己被张冠李戴的情况就很容易理解了。青光眼很多种，只是由于老年性白内障膨胀期造成的青光眼发作才适合用白内障手术方法来解决，这只是青光眼很小比例的患者才适合的术式。青光眼的患者要在医生的指导下，认真配合医生诊疗，经过详细的检查，才能确定自己的最佳治疗方案，开启避免失明结局的光明大门。下拉查看详情