转移性胸膜肿瘤
转移性胸膜肿瘤是指肿瘤通过血行、淋巴道等转移至胸膜腔，常引起胸膜积液或胸膜肿块，患者出现胸痛、胸闷等症状。一般提示肿瘤已至晚期，预后极差，死亡率高。
疾病知识
症状
除原发疾病症状外，有以下症状和体征：
症状：咳嗽、呼吸困难、胸部沉重感、胸壁痛、偶有咯血 、体重下降、厌食、寒战、发热 、乏力等。
体征：
(1)呼吸急促、呼吸频率加快；患侧饱满和肋间隙突出 ；
(2)患侧压痛明显；胸廓扩张度减小；语音震颤减弱；可触及胸膜摩擦感；
(3)患侧叩诊浊音；肺下界上抬；肺下界移动度下降；
(4)患侧呼吸音减弱；可闻及湿罗音 ；
(5)可能有广泛播散恶性病变斑点或以往恶性病变外科治疗瘢痕。
病因
肿瘤细胞通过血液循环、淋巴道或直接侵犯而转移至胸膜，常引起胸膜腔积液，亦可导致胸膜肿块。常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、消化道肿瘤等。
检查
1、血液肿瘤标记物增高，如CEA、NSE、CYF-211等。
2、胸水检查：胸水常呈血性，胸水中淋巴细胞比例增高，肿瘤标记物增高等。胸水中可找到肿瘤细胞。
3、活检组织病理检查：胸膜活检可明确病理类型及确诊。
4、影像检查：胸部X线或CT可见胸腔积液或胸膜肿块。
诊断
1、有肿瘤史。
2、有咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷等症状。
3、胸部影像见胸腔积液或胸膜肿块。
4、胸水呈血性，胸水中找到癌细胞及病理检查明确病理类型可确诊。
5、应同结核性胸膜炎、结核性胸膜瘤等鉴别。
治疗
治疗目的为减轻病人痛苦，延长病人生命，改善生活质量。尽量采取简单、相对安全、并发症少、不良反应少的治疗方法。
1、局部治疗：可通过胸腔穿刺或闭式引流术排出胸水，减轻患者胸闷等症状。胸水中可注射化疗药、免疫调节剂、硬化剂等控制胸水再生。
2、全身化疗:根据病人不同的肿瘤病理类型结合患者自身健康状况，制定合理的化疗方案。
3、放疗：针对肿瘤制定精准放射治疗。
4、对症支持治疗：可予吸氧、营养支持、免疫调节等治疗，改善患者生存质量。
预后
肿瘤胸膜转移，往往提示肿瘤已进入晚期，预后差，死亡率高。
预防
1、改善生活质量、戒烟酒、避免接触有害物质、生活规律、保持乐观，积极预防肿瘤的发生。
2、确诊肿瘤后应积极治疗，控制原发肿瘤，延缓或避免包括胸膜腔在内的转移发生。
3、肿瘤治疗期间出现胸痛、胸闷，应及时就诊，明确是否胸膜转移，及早治疗。
健康问答
-
转移性胸膜肿瘤难治吗？
肿瘤转移至胸膜，为肿瘤晚期，虽然可通过积极治疗在一定程度上控制胸水，缓解症状，但总体治疗效果较差，预后不佳，死亡率高。
词条标签
乏力 咯血
网友、医生言论仅代表其个人观点，不代表本站同意其说法，本站不承担由此引起的法律责任
微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。 浙ICP备15034772号-2
