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阴茎结核

阴茎结核足很少见的疾病,该病是在机体抵抗力减弱的状态下,结核分枝杆菌通过局部接感染 或全l血行感染阴茎的一种慢性疾病。
英文名:
发病部位: 阴茎  
就诊科室: 泌尿外科  
症状: 阴茎头结节 阴茎慢性溃疡  
多发人群: 机体抵抗力低下人群  
治疗手段: 抗结核治疗
并发疾病: 尿道狭窄  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

阴茎结核的主要症状是阴茎头结节或慢性溃 疡,一般疼痛不甚严重,或无疼痛。溃疡边缘清楚, 周围浸润硬结,表面常有灰黄色乳样分泌物附着,基 底部为肉芽组织或千酪样坏死组织。溃疡初起为单 发性,以后成为多发性并逐渐融合。如果病变侵犯尿道口,则引起尿道溃疡和狭窄,症状如尿道结核。 溃疡长期不愈,逐渐扩大,破坏全部阴茎头甚至阴茎体。继发细菌感染时可有臭味,腹股沟淋巴结亦常有继发结核性感染。部分病例可同时伴有前列腺, 精囊、附睾尾部结核及输精管串珠样变。 阴茎海绵体结核多表现为结节性增生,纤维组织可使阴茎变形弯曲,有时可形成瘘管。

病因

1.阴茎结核主要通过阴茎与结核分枝杆菌立接接触发生感染。性交时阴茎头与有病变的阴道、子宫颈接触,
2.手术器械消毒不严而行包皮环切术均可引起阴茎结核,
3.血行感染则可接侵犯阴茎海绵体, 引起结核性海绵体炎,似较少见。
4.另一种传染方式为严重的尿道结核发展成尿道周围炎,最后侵及阴茎海绵体及阴茎头。

检查

1.体检:出现结核病灶典型的溃疡创面,尿道外口溃疡并可合并尿道外口狹窄,
2.实验室检査早期有分泌物时,抗酸染色或结核菌培养可检出结核菌,结核菌PCR检查阳性,
3.病理检查局部或增大淋巴结活检查见典型结核结节或干酪样坏死。

诊断

由于阴茎结核罕见,在阴茎溃疡时考虑到结核, 往往易误诊,甚至做了阴茎切除手术,术后病理检查才确诊。
1. 病史常有阴茎直接接触结核病变或苻泌 尿生殖系结核及其他部位结核病史。 
2. 症状阴茎头结节及慢性溃疡,病变侵犯尿道时有床频、尿痛;病变侵及阴落海绵体时阴茎弯曲,勃起疼痛。 
3. 检查出现上述结核溃疡,尿道外口溃疡,合并尿道外口狹窄。 
4. 实验室检査早期有分泌物时,抗酸染色或 结核菌培养可检出结核菌,结核菌PCR检查阳性。 
5. 病理检查局部或增大淋巴结活检可见典型结核结节或干酪样坏死。 
鉴别诊断: (1) 阴茎癌:阴茎癌几乎都有包茎或包皮过长 的病史,开始表现为硬块或红斑、突起的小肿块或经 久不愈的溃疡,溃疡边缘硬而不整齐,腹股沟淋巴结 亦肿大。肿瘤多为菜花状,溃疡在肿瘤上形成而非阴茎本身溃疡。分泌物涂片或培养无结核分枝扦菌 检出,涂片或活组织检查可见癌细胞。 (2) 梅毒硬下疳:有不洁性交史及2〜4周潜伏 期。初起为中个暗红色斑丘疹或皮疹,逐渐增大,很 快表现糜灼,并演变为浅溃疡,典型表面呈肉红色糜 烂,皮损边缘清楚,触之有软骨样硬度,无明显疼痛, 可有腹股沟淋巴结肿大,分泌物在显微镜下检査可见苍白螺旋体,血清梅毒抗体阳件,抗梅毒治疗有效。 (3) 软下疳:有不洁性交史,潜伏期1〜30天, 典型表现为初起呈小的炎性丘疼,迅速变成脓疱,破 溃后变成表浅溃疡,基底柔软,疼痛明显,边缘不整 齐,周围有炎性红晕,溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物。

治疗

治疗原则:①首先处理肾结核、前列腺结核、附 睾结核;②抗结核药物治疗;③尿道狹窄者行尿道扩 张;④不能进行尿道扩张或扩张效果不好的患者行 膀胱造瘘;⑤阴茎结核抗结核药物治疗无效时,可行 病变局部切除术;⑥尿道狭窄局限可将狹窄瘢痕切 除对端吻合或尿道镜窥视下行床道内切开术;⑦尿 道狭窄治疗有闲难者有时:作尿流改道术。
 过去唯一有效的治疗方法是阴茎切除,由于抗结核药物的发展,单用抗结核药物即可能治愈,并可保全阴茎的完整。目前应用链霉素、异烟胼、对氨基水杨酸的综合治疗,若治疗效果不佳,可采用新三联 利福平、乙胺丁醇、异烟肼等治疗,必要时再做手术。 在抗结核药物的配合下,即使需要手术治疗,亦可进行较为保守的切除或病灶清除,尽量保存部分阴茎。

预后

目前抗结核药物发展比较好,对阴茎结核的治疗效果比较好,早期发现早期治疗,治疗效果好。

预防

1.注意避免不洁性生活,
2.严格进行医疗器械的消毒供应,
3.积极治疗身体其他部位的结核病灶,
4.注意休息,加强营养,积极参加体育锻炼,增强体质。

健康问答

  • 阴茎结核好治疗吗?
    医生头像
    曾重 主治医师 随州市中医医院 - 泌尿外科
    目前随着抗结核药物的发展,药物治疗效果还不错,但病程长,发现较晚的患者,需要在抗结核治疗的同时,进行病灶清除术,尽量保留阴茎。

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创建者:曾重

随州市中医医院 泌尿外科

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最近更新:2017年09月18日 20:59

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