由于阴茎结核罕见,在阴茎溃疡时考虑到结核, 往往易误诊,甚至做了阴茎切除手术,术后病理检查才确诊。
1. 病史常有阴茎直接接触结核病变或苻泌 尿生殖系结核及其他部位结核病史。
2. 症状阴茎头结节及慢性溃疡,病变侵犯尿道时有床频、尿痛;病变侵及阴落海绵体时阴茎弯曲,勃起疼痛。
3. 检查出现上述结核溃疡,尿道外口溃疡,合并尿道外口狹窄。
4. 实验室检査早期有分泌物时,抗酸染色或 结核菌培养可检出结核菌,结核菌PCR检查阳性。
5. 病理检查局部或增大淋巴结活检可见典型结核结节或干酪样坏死。
鉴别诊断:
(1) 阴茎癌:阴茎癌几乎都有包茎或包皮过长 的病史,开始表现为硬块或红斑、突起的小肿块或经 久不愈的溃疡,溃疡边缘硬而不整齐,腹股沟淋巴结 亦肿大。肿瘤多为菜花状,溃疡在肿瘤上形成而非阴茎本身溃疡。分泌物涂片或培养无结核分枝扦菌 检出,涂片或活组织检查可见癌细胞。
(2) 梅毒硬下疳:有不洁性交史及2〜4周潜伏 期。初起为中个暗红色斑丘疹或皮疹,逐渐增大,很 快表现糜灼,并演变为浅溃疡,典型表面呈肉红色糜 烂,皮损边缘清楚,触之有软骨样硬度,无明显疼痛, 可有腹股沟淋巴结肿大,分泌物在显微镜下检査可见苍白螺旋体,血清梅毒抗体阳件,抗梅毒治疗有效。
(3) 软下疳:有不洁性交史,潜伏期1〜30天, 典型表现为初起呈小的炎性丘疼,迅速变成脓疱,破 溃后变成表浅溃疡,基底柔软,疼痛明显,边缘不整 齐,周围有炎性红晕,溃疡底部覆以灰黄色坏死性脓苔和脓性分泌物。