尿道结核临床表现与结核病变部位有关。后尿道结核多与泌尿生殖系结核有类似表现，如尿频、尿急、尿终末滴血及疼痛，有脓性尿道分泌物、米汤样脓尿。前尿道结核常无明显症状，而因尿道腺及尿道海绵体结核性感染出现结核结节、肉芽组织及溃疡后纤维化形成瘢痕，进而导致多发性尿道狭窄改变，甚至造成尿路梗阻而发生肾积水，临床上可出现一系列尿路梗阻症状，尿道结核的表现如排尿困难、尿线细、射程短、尿潴留等。尿道结核亦可向其周围蔓延，产生结核性尿道周围炎，但结核性尿道周围脓肿少见。尿道结核可继发感染，破溃后致尿道皮肤窦道或尿道阴道瘘，偶可发生尿道直肠瘘。体检时可于会阴部扪及粗而硬呈条索状的尿道，有时可见尿道瘘瘘口。

结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时，常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶，继而发展至肾髓质，在肾乳头部发展成干酪坏死灶，随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞，即出现肾结核典型症状，结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部。结核感染先于粘膜上形成结核结节，尿道结核的病因是结节扩大互相融合形成溃疡，溃疡基底由肉芽组织构成，纤维化后引起狭窄梗阻。梗阻形成后可致肾结核恶化，破坏加重。

尿道镜检：常因尿道狭窄而使用受限口检查时可见弥散性炎症表现，粘膜表面呈多发性小结节和浅表小溃疡，暗褐色，表面有脓性分泌物，易出血。前列腺结核之干酪样空洞破入尿道时可见瘘口。必要时可经尿道镜取组织行病理检查。