急性中毒性痢疾
急性中毒性菌痢分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）及混合型。
疾病知识
症状
2～7 岁儿童多见。起病急骤，中毒症状多发生于发病 24 小时内，突起寒战、高热，有时体温不升，病初常无腹泻等胃肠道症状，用生理盐水洗肠检查粪便有多数白细胞及红细胞。可分以下 3 型：
（1）休克型：表现为循环衰竭。面色苍白、皮肤发花、四肢冰冷、发绀、血压下降、少尿。可伴有意识障碍、DIC、多脏器功能障碍甚至衰竭。
（2）脑型：表现为脑水肿甚至脑疝。头痛、不同程度的意识障碍，可有瞳孔大小不等、昏迷、惊厥及呼吸衰竭。
（3）混合型：兼有上述两型表现，病情最严重，病死率高。
病因
急性中毒性痢疾主要由是由志贺菌属引起的肠道传染病。急慢性患者和带菌者为传染源，经粪口途径传播
检查
一、一般检查 血常规：急性菌痢白细胞总数可轻至中度增多，以中性粒细胞为主，可达（10～20）×109 /L。慢性病人可有贫血表现。
大便常规：粪便外观多为黏液脓血便，镜检可见白细胞（≥ 15 个/高倍视野）、脓细胞和少数红细胞，如有巨噬细胞则有助于诊断。
二、病原学检查 细菌培养：粪便培养出痢疾杆菌可以确诊。在抗菌药物使用前采集新鲜标本，取脓血部分及时送检和早期多次送检均有助于提高细菌培养阳性率。
特异性核酸检测：采用核酸杂交或聚合酶链反应（PCR）可直接检查粪便中的痢疾杆菌核酸，具有灵敏度高、特异性强、快速简便、对标本要求低等优点，但临床较少使用。
三、免疫学检查 采用免疫学方法检测细菌或抗原具有早期、快速的优点，对菌痢的早期诊断有一定帮助，但由于粪便中抗原成分复杂，易出现假阳性，故目前尚未推广应用。
诊断
该病潜伏期 1～4 天，根据患者有：
①进食不洁食物或与菌痢患者密切接触史；
②起病急，发热、头痛、腹痛、腹泻达 10 次/日以上、肠鸣音亢进、左下腹压痛、里急后重、黏液脓血便，并有全身中毒症状；
③血白细胞总数升高，以中性粒细胞为主；
对原来身体健壮的儿童突然出现高热、抽搐、休克、 昏迷而胃肠道症状轻微者，应警惕中毒型菌痢的可能。可及早做生理盐水灌肠及肛试，明确诊断。
治疗
（1）降温止惊：高热伴烦躁、惊厥者可给予氯丙嗪和异丙嗪各 1 mg/kg，肌内注射。反复惊厥者可用地西洋每次 0.3～0.5 mg/kg（最大单次剂量不超过 10 mg）或苯巴比妥每次 6～10 mg/kg·次（最大不超过 100 mg），肌内注射；或用水合氯醛 40～60 mg/kg·次保留灌肠。
（2）抗休克：迅速扩容纠酸、应用血管活性药物、给氧等。
（3）防治脑水肿、肺水肿：可用 20% 甘露醇降颅压，剂量为每次 0.5～1 g/kg，每 6～8 小时一次，疗程 3～5 天。
（4）病因治疗（控制感染：可用头孢哌酮舒巴坦（每日 60～100 mg/kg，每日二次，静脉给药）或用头孢曲松（每日 50～100 mg/kg，每日一次，静脉给药）；亦可用小柴碱（黄连素），可减少肠道分泌。疗程一般为 3～5 天，用药后 48 小时症状与体征无明显改善，则提示该志贺菌可能对此药耐药。）、早期可应用激素。
预后
早期明确诊断及时抢救预后尚可。如延误治疗、混合型患者、免疫力低下的儿童预后差。
预防
预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群综合性措施。
1、首先应深入持久地开展爱国卫生运动 ，做好三管一灭（管水、管粪、管理饮食及消灭苍蝇）。
2、把好“病从口入关”做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、管粪便”，不吃不卫生的生冷饮食、不洁瓜果、腐败变质食物和未经处理的剩饭菜。
3、要及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结束后应经2~3次大便培养，阴性者才可出院或解除隔离。
4、病人的排泄物和用品应消毒处理。对疫源地，无论是病房还是家庭都应及时进行终末消毒。
5、饮食业、食堂、托儿所等地方的工作人员，应定期做体格检查和粪便培养3次阴性后（每次相隔1个月）才能恢复原工作。
健康问答
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如何预防中毒性痢疾？
预防应以切断传播途径为主，同时做好传染源管理和保护易感人群综合性措施。 1、首先应深入持久地开展爱国卫生运动 ，做好三管一灭（管水、...管粪、管理饮食及消灭苍蝇）。 2、把好“病从口入关”做到“勤洗手、喝开水、吃熟食、管粪便”，不吃不卫生的生冷饮食、不洁瓜果、腐败变质食物和未经处理的剩饭菜。 3、要及时发现、隔离和彻底治疗病人，疗程结束后应经2~3次大便培养，阴性者才可出院或解除隔离。 4、病人的排泄物和用品应消毒处理。对疫源地，无论是病房还是家庭都应及时进行终末消毒。 5、饮食业、食堂、托儿所等地方的工作人员，应定期做体格检查和粪便培养3次阴性后（每次相隔1个月）才能恢复原工作。下拉查看详情
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