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淋巴囊肿

淋巴囊肿又称囊状水瘤,是由原始淋巴管发育增生形成的肿瘤样畸形,是肿瘤和畸形之间交界性病变,属先天性的良性错构瘤。多见于儿童,病程缓慢,一般不自行消退。它发生于身体各部,但以颈部最常见。
别名: 囊状淋巴管瘤    囊状水瘤   先天性囊状水瘤  
英文名: cystic lymphangioma
发病部位: 颈部   胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处   舌唇部   腹股沟   骶   臀  
就诊科室: 血液科   肿瘤科  
症状: 颈部肿块   呼吸困难   囊肿  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 气管受压  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、淋巴囊肿好发于颈部后三角区,但可延伸至锁骨后、腋下及纵隔等多部位,向上可延及颌下、口底等,腹股沟及腘窝也可发生。常似拳头般大,缓慢生长,由于与皮肤无粘连,肿物表面皮肤无变化。性质柔软,囊性,分叶状结构,能透光,轻微压缩性。用针穿刺可抽出草黄色胆固醇结晶液性、透明,很快凝固,与淋巴液性质相似。
2、无肿大压迫时没有临床上任何自觉症状,体积过大时视囊性淋巴瘤生长部位而产生相关的症状。继发感染,弥漫性肿可加剧压迫症状。
3、淋巴囊肿具有潜在和长期缓慢增长的特征。患上呼吸道感染时,水瘤可以突然增长,这可能是因为感染引起淋巴管发生阻塞,使淋巴回流入囊肿内所致。轻度的外伤引起内出血也可使水瘤突然增大。囊状水瘤还具有沿血管神经周围“浸润性”生长的特性,但罕有引起压迫症状者。

病因

淋巴囊肿的病因是淋巴组织的先天性畸形。胚胎期静脉丛中的中胚层在形成原始淋巴囊时,出现错构,使原始淋巴囊未能与静脉系统相连通,从而导致淋巴系统的循环障碍。

检查

1、CT检查
CT是一种功能齐全的病情探测仪器,它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同,应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量,然后将测量所获取的数据输入电子计算机,电子计算机对数据进行处理后,就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像,发现体内任何部位的细小病变。CT检查主要作用是确定病变部位和范围。
2、核磁共振成像(MRI)
核磁共振成像也称磁共振成像,是利用核磁共振原理,通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波,据此可以绘制成物体内部的结构图像。
3、透光试验:阳性。
4、水囊瘤碘造影
手术前水瘤碘造影有助于了解水囊瘤的范围及其分支的情况,对手术切除有参考价值。

诊断

淋巴囊肿的诊断并不困难,穿刺抽出淋巴组织便可诊断;如发生在体表,为皮下囊性包块,表现光滑,无压痛,透光试验阳性;如进行B超或CT检查将更能明确诊断。值得提出的是:海绵状淋巴管瘤易与海绵状血管瘤相混淆,仔细区别可发现前者皮色正常,后者为紫蓝色外观,另外穿刺液的性质不同,前者为淋巴液,后者含有血细胞。

治疗

淋巴囊肿虽属良性病变,但可向周围组织甚或主要器官浸润生长,有可能在短时间内出现危及生命的并发症。因此大多数水囊瘤均应积极治疗。若病变较小,确无任何症状的患儿可随诊观察1~2年。
1、注射治疗
不同类型对注射反应不一,淋巴囊肿,可获得良好效果,海绵状淋巴囊肿的反应较差。由于注射疗法操作较简便,组织破坏少,可避免手术损伤及相关并发症,另外手术很难彻底切除瘤体,有人把注射方法作为囊状淋巴囊肿的首选疗法。
2、坏死疗法
坏死疗法是取卧位或易暴露囊状水瘤病变位置。局部消毒后,在肿瘤较低部位穿刺。抽净肿瘤内液体后,注射肿瘤灵药液。药量为抽出液体量的1/4~1/3,第2~3天进行第2次治疗,3~4次为1疗程,绝大多数患儿经1疗程可治愈。坏死疗法可克服手术治疗缺点,治疗安全、效果好,治愈复发少,操作简单,不受年龄和部位限制。
3、手术治疗
在不具备药物治疗,或药物治疗无效、复发者仍应手术治疗。对有气管和纵隔受压者应作紧急手术。原则上应尽早手术切除,并力求彻底。但手术时要求操作精准,时刻牢记本病为良性疾病,不能为切除瘤体不顾功能及重要组织器官。精细解剖颈部的重要神经、血管等结构,防止损伤面神经麻痹和舌神经、喉返神经、膈神经。
4、对症治疗
淋巴囊肿较易发生感染,致淋巴管发生阻塞,或囊腔感染化脓,预后严重,应积极抗感染治疗。如肿胀阻塞口底、舌根、咽部,则需做气管切开以缓解呼吸困难。

预后

淋巴囊肿绝大多数为良性,但具有不断生长和浸润周围组织的特征,手术切除不彻底,可以复发。

预防

淋巴囊肿属先天性良性肿瘤,能自行消退,无有效预防措施。

健康问答

  • 淋巴囊肿会癌变吗?
    医生头像
    王学廉 主任医师 唐都医院 - 神经外科
    淋巴囊肿是良性肿瘤,一般及时治疗 癌病可能性较小!

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创建者:王学廉

唐都医院 神经外科

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最近更新:2017年04月27日 14:14

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