1、救治原则
立即消除致伤因素,解除窒息,纠正休克,保护创面,防治幷发症。
2、具体措施
(1)立即消除致伤因素:如脫离现场,剪开脫去烧毀或浸湿的衣服等,避免着火衣服或衣服上的热液继续作用,使创面加大加深。
(2)创面用冷水冲洗或浸泡(15~30分钟):是烧伤早期最为有效而经济的急救手段,可防止热力继续作用于创面使其加深,幷可減轻疼痛,減少渗出和水肿。伤后宜尽早进行,越早效果越好。一般适用于中小面积烧烫伤,特別是四肢的烧伤;若烧、烫伤面积大,则不必浸泡过久,以免体溫下降过低,或延误治疗时机。生石灰烧伤处理时,应先祛除体表的石灰后再冲洗。
(3)解除窒息,确保呼吸道通畅:必要时行环甲膜穿刺或气管切开,给予吸氧。呼吸道烧伤者切忌气管內揷管。
(4)保护创面,防止继续污染和损伤:用无菌或洁凈的三角巾、烧伤单、床单等包裹,尽量避免移去表皮,尽量不要弄破水泡。手足烧伤包裹时应将指(趾)分开,以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,因为这样做不但沒有效果,还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等,以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,因为这样做不但沒有效果,还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等,以免影响医护人员对创面深度的判断和处理。小面积、轻度烧(烫)伤的患者可局部涂烫伤膏,后用保鲜膜覆盖。
(5)纠正休克:可应用羟乙基淀粉,低分子右旋糖酐、0.9%氯化钠等静滴。
(6)鎮痛:哌替啶50~100 mg肌注。
(7)強酸、強碱烧伤的处理:皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼內10分钟以上,创面按一般烧伤处理;眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后,双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃,以免消化道穿孔;立即口服牛奶、蛋清、豆浆以保护胃黏膜。
(8)处理复合伤,注意有无颅內伤、脊柱伤、开放性骨折和闭合性骨折,避免污染和加重损伤;中毒者予以相应处置。
(9)送往医院诊治:除面积很小的浅度烧、烫伤可以自理外,其他情况最好尽快送往附近的医院做进一步的伤口处理,若伤势较重需要住院治疗,则最好送到设施条件好经验丰富的烧伤专科救治。在送往医院的途中,如果伤者口渴,可给少量淡盐水多次飮用,禁止单纯喝白开水或糖水。
3、转送注意事项
保持呼吸道通畅,有窒息可能者应做气管切开后才转送。有复合伤时,应检查幷妥善处置后方可转送。创面包扎。途中输液,维持静脉通路通畅,心电监测,途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及尿量,幷做好记錄,及时处理病情变化。做好防寒、防暑护理。