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烧烫伤

由热力学引起的组织损伤统称为烧伤,如火焰、热液、热蒸汽、热金属等。由电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。
别名: 烧烫伤  
英文名:
发病部位: 全身任意皮肤处  
就诊科室: 烧伤科  
症状: 红斑   水疱   瘢痕   疼痛  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 物理治疗,药物治疗,手术治疗
并发疾病: 肺部感染  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

Ⅰ°烧伤:表面红斑状、干燥,烧灼感,短期内有色素沉着。 
浅Ⅱ°烧伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱皮如脱落,创面红润、潮湿、疼痛明显。
深Ⅱ°烧伤:水疱去皮后创面微湿,红白相间,感觉较迟钝,常有瘢痕增生。 
Ⅲ°烧伤:创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,感觉消失,局部温度低。

病因

由热力学引起的组织损伤如火焰、热液、热蒸汽、热金属、电、化学物质所致的损伤,

检查

烧烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断。烫伤在头面部,或虽不在头面部,但烫伤面积大、深度深的,都属于严重者。严重烫伤者,在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止,应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时,可给少量的热茶水或淡盐水服用,绝不可以在短时间内饮服大量的开水,而导致伤员出现脑水肿。

诊断

Ⅰ°烧伤:表面红斑状、干燥,烧灼感,短期内有色素沉着。 
浅Ⅱ°烧伤:局部红肿明显,有大小不一的水疱形成,水疱皮如脱落,创面红润、潮湿、疼痛明显。 
深Ⅱ°烧伤:水疱去皮后创面微湿,红白相间,感觉较迟钝,常有瘢痕增生。 
Ⅲ°烧伤:创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,感觉消失,局部温度低。

治疗

1、救治原则 
 立即消除致伤因素,解除窒息,纠正休克,保护创面,防治幷发症。 
2、具体措施 
(1)立即消除致伤因素:如脫离现场,剪开脫去烧毀或浸湿的衣服等,避免着火衣服或衣服上的热液继续作用,使创面加大加深。 
(2)创面用冷水冲洗或浸泡(15~30分钟):是烧伤早期最为有效而经济的急救手段,可防止热力继续作用于创面使其加深,幷可減轻疼痛,減少渗出和水肿。伤后宜尽早进行,越早效果越好。一般适用于中小面积烧烫伤,特別是四肢的烧伤;若烧、烫伤面积大,则不必浸泡过久,以免体溫下降过低,或延误治疗时机。生石灰烧伤处理时,应先祛除体表的石灰后再冲洗。 
 (3)解除窒息,确保呼吸道通畅:必要时行环甲膜穿刺或气管切开,给予吸氧。呼吸道烧伤者切忌气管內揷管。 
 (4)保护创面,防止继续污染和损伤:用无菌或洁凈的三角巾、烧伤单、床单等包裹,尽量避免移去表皮,尽量不要弄破水泡。手足烧伤包裹时应将指(趾)分开,以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,因为这样做不但沒有效果,还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等,以防粘连。注意不要在受伤部位涂抹麻油、酱油、牙膏、肥皂、草灰等,因为这样做不但沒有效果,还容易造成感染。同时也不要外涂某些有顔色的药物如甲紫、汞溴红溶液等,以免影响医护人员对创面深度的判断和处理。小面积、轻度烧(烫)伤的患者可局部涂烫伤膏,后用保鲜膜覆盖。 
(5)纠正休克:可应用羟乙基淀粉,低分子右旋糖酐、0.9%氯化钠等静滴。 
(6)鎮痛:哌替啶50~100 mg肌注。 
(7)強酸、強碱烧伤的处理:皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼內10分钟以上,创面按一般烧伤处理;眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后,双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃,以免消化道穿孔;立即口服牛奶、蛋清、豆浆以保护胃黏膜。 
(8)处理复合伤,注意有无颅內伤、脊柱伤、开放性骨折和闭合性骨折,避免污染和加重损伤;中毒者予以相应处置。 
(9)送往医院诊治:除面积很小的浅度烧、烫伤可以自理外,其他情况最好尽快送往附近的医院做进一步的伤口处理,若伤势较重需要住院治疗,则最好送到设施条件好经验丰富的烧伤专科救治。在送往医院的途中,如果伤者口渴,可给少量淡盐水多次飮用,禁止单纯喝白开水或糖水。
3、转送注意事项 
保持呼吸道通畅,有窒息可能者应做气管切开后才转送。有复合伤时,应检查幷妥善处置后方可转送。创面包扎。途中输液,维持静脉通路通畅,心电监测,途中严密观察神志、呼吸、心率、血压及尿量,幷做好记錄,及时处理病情变化。做好防寒、防暑护理。

预后

小面积浅表烧烫伤能自然愈合,深度烧伤应早期切除,植皮、部分严重烧烫伤容易形成瘢痕,影响功能活动

预防

1、寒冷的冬季使用热水袋保暖时,热水袋外边用毛巾包裹,手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧,经检查无误才能放置于包被外,要定时更换温水,既保暖又不会烫伤宝宝。 
2、给宝宝洗澡时,应先放冷水后再兑热水,水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下,因为水温在65-70℃时,两秒钟之内就能严重烫伤宝宝。 
3、暖气和火炉的周围一定要设围栏,以防孩子进入。 
4、将厨房的门上锁,不要让宝宝轻易进入厨房。 
5、将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶不要放在桌子上,熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌子上不要摆放桌布,防止孩子拉下桌布,弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫着自己。 
6、家庭成员要定期进行急救知识培训,并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。如看见孩子想用手去摸暖气、热饭碗、火炉等,大人可以赶紧先将自己手指触一下这些东西,然后急忙缩回,一边装着很烫的样子,一边喊“烫”“疼”,孩子看后,就不敢动手去摸了。

健康问答

  • 烧烫伤治疗
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    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    1、小面积浅表烧伤按外科原则,清创、保护创面,能自然愈合。 2、大面积深度烧伤的全身性反应严重应及时补液,维持呼吸道顺畅,纠正低血容...量休克。 3、深度烧伤应早期切除,植皮。控制感染,防治多脏器功能障碍,重视形态功能的恢复。下拉查看详情

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烧伤科  皮肤科  烧烫伤 

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年11月28日 16:46

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