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胸骨裂

胸骨裂(steraoschisis)是一种较为罕见的胸骨畸形,胎儿6周 时,胸骨分为两侧的胸骨索;7〜10周,胸骨索自上而下愈合,愈合障碍即可形成胸骨缺如、半侧缺损、窗型缺 损和胸骨裂等。
别名: 胸骨裂畸形   sternoschisis  
英文名: steraoschisis
发病部位: 胸骨  
就诊科室: 胸外科  
症状: 胸骨缺损   心脏脱出   心脏先天性畸形   反常呼吸   发绀   胸骨区的上、下部或全部有软组织裂隙,并可触及血管搏动  
多发人群: 婴幼儿  
治疗手段: 手术治疗
并发疾病: 发绀[紫绀]   呼吸困难   呼吸道感染  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

胸骨裂包括3种类型:
①单纯性胸骨裂。仅仅是胸骨索愈合障碍,包括完全性胸骨缺损、完全性胸骨裂, 或上、下部胸骨裂。
②真性心脏脱出。胸骨裂除伴有心脏外置于胸廓之外,还常有不同程度的心脏先天性畸 形。
③胸腹心脏脱出,又称五联症。下部胸骨或胸骨缺损,膈肌前部新月形缺损,上腹壁中部缺 损或脐突出等,心包顶部缺损与腹腔相通,心脏畸形包括室间隔缺损、法洛四联症、室壁动脉瘤或单纯性右旋心等。患儿常有反常呼吸、发绀、呼吸困难和反复的呼吸道感染。体格检查可见胸骨区的上、下部或全部有软组织裂隙,并可触及血管搏动。 综合征时还可见到上腹壁的中央线缺损、膈肌邻近的心包缺损和各种类型的心脏畸形。

病因

胸骨裂是胚胎时期胸骨索相互愈合过程中出现障碍而发生的,临床上可表现为胸骨全部或部分缺如、半侧缺如、窗形缺损等。以胸骨裂多见,它的部位可见于胸上段、胸下段或胸骨全长。
①不完全型,见于上侧和下侧裂;
②完全型;
③完全或不完全型胸骨裂伴心脏脱出;
④广泛胸骨裂。胎儿6周时,胸骨分为两侧的胸骨索;7〜10周,胸骨索自上而下愈合,愈合障碍即可形成胸骨缺如、半侧缺损、窗型缺 损和胸骨裂等。

检查

在胸部后前位X线片中显示心影左移,侧位片显示胸骨凹陷、心脏扁平。将X线胸部侧位片中,胸骨角到胸椎前的距离大于7cm者,称为轻度胸骨凹陷;在5〜7cm之间的,称 为中度胸骨凹陷;距离小于5cm者,称为严重胸骨凹陷。体检发现胸骨区有软组织裂隙。可进行胸部透视、 胸部平片、胸部B超、 胸腔积液检查、胸部CT检查。

诊断

根据患儿临床表现,体检发现胸骨区有软组织裂隙即可确诊。需与胸骨骨折、血气胸、多发肋骨骨折相鉴别。患儿常有反常呼吸、发绀、呼吸困难和反复的呼吸道感染。女性发病率较高( 女男之比约8∶ 1) 。体格检查可见胸骨区的上、下部或全部有软组织裂隙,并可触及血管搏动。综合征时还可见到上腹壁的中央线缺损、膈肌邻近的心包缺损和各种类型的心脏畸形。多数病例为散发病例,有常染色体隐性遗传的家族报道。胸骨下段裂常与严重的发育缺陷相关,特别是心脏异位和五联症。可有左心室憩室,伴胸腹壁缺损。胸骨完全缺如最少见,常伴发严重畸形。

治疗

手术宜在新生儿或婴幼儿时期进行。将脱出的内脏复位,将裂开的胸骨对拢缝合,如果裂孔较大,可进行 骨移植,修复胸骨缺损。可采用第8〜10肋骨移植修复缺损,也可采用金属网或钛网或聚乙烯等修复缺损。对 胸腹心脏脱出,需在体外循环下行一期手术治疗。手术治疗是惟一方法。胸骨裂可行胸骨直接缝合术;胸骨裂较大时,可行Verska 前胸壁重建术。胸骨裂的手术要点是重建新的“胸骨屏障”,又不压迫心脏,1个月以内的婴儿可直接缝合。其他应行自体骨移植及人工材料修补法。

预后

患儿通过手术治疗后一般预后情况良好,患儿的体征消失或者减轻,需要定期到医院复查。拍X线片了解胸骨的情况。

预防

孕前不宜饮酒、抽烟、疲劳、用药等,孕期应避免感冒、阳光直射、高温、远离化学有害物等。对异常胎儿进行治疗性流产,防止缺陷儿出生,从而保证后代健康。产前诊断仅有20多年历史,但发展迅速,方法包括X线、胎儿镜、超声波、生物化学及酶检查、染色体诊断等,最常用的是超声波和染色体检查。

健康问答

  • 胸骨裂的病因有哪些?
    医生头像
    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    胸骨裂是胚胎时期胸骨索相互愈合过程中出现障碍而发生的,临床上可表现为胸骨全部或部分缺如、半侧缺如、窗形缺损等。以胸骨裂多见,它的部位...可见于胸上段、胸下段或胸骨全长。①不完全型,见于上侧和下侧裂;②完全型;③完全或不完全型胸骨裂伴心脏脱出;④广泛胸骨裂。胎儿6周时,胸骨分为两侧的胸骨索;7〜10周,胸骨索自上而下愈合,愈合障碍即可形成胸骨缺如、半侧缺损、窗型缺 损和胸骨裂等。下拉查看详情

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创建者:曾宪付

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最近更新:2017年12月12日 17:08

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