根据雄激素源性秃发的家族史、年龄、部位、秃发方式可做出诊断。女性弥漫稀疏秃发需排除其他原因如产后秃发或系统性疾病（如伤寒、贫血）者可诊断本病。 

二、诊断疑点 

凡老年前的成人，从事脑力劳动者，头额、顶部的头发逐渐稀疏或发际后退均应怀疑本病。 

三、鉴别诊断

（1）内分泌引起的弥漫秃发：女性雄激素源性秃发为弥漫稀疏秃发，需与内分泌引起的弥漫秃发相鉴别。垂体功能减退、甲状腺功能低下或亢进、甲状旁腺功能减退、糖尿病、产褥期妇女和口服避孕药等均可发生弥漫秃发，但有相应病史，且阴毛、腋毛、眉毛和毳毛均有脱落，可以鉴别。 

（2）贫血：妇女贫血出现的弥漫性秃发易与雄激素性秃发区别，前者有贫血为病因，查血常规可以明确贫血。

维生素B610mg，每日3次。胱氨酸100mg，每日3次。复方黄芪注射液2ml，肌注每日1次。螺内酯20mg，每日3次。局部外搽含人参、黄芪等的中药制剂。 

2. 治疗难点 

常规治疗药物疗效很差，只有少数病人有效，而且需要半年至2年疗程时间，花费较大，多数病人不能坚持完成疗程。

3. 新治疗方法和新药 

近年出现的新治疗方法及新药可归纳为三类：抗雄激素治疗、生物反应修饰因子和手术治疗。

一、抗雄激素治疗：

近年发现雄激素源性秃发的发生依赖于雄激素，没有雄激素就没有雄激素源性秃发。因此采用螺内酯、氯甲地孕酮、4MA（N.N-diethy l-4-methy l-3-oxo-4aza-5α-androstane 17β，arboxamide）、环丙孕酮（cyproterone，达因-35）抗雄激素治疗。

1）药理：雄激素通过5α-还原酶，使活性较低的睾酮转换为活性较高的二氢睾酮，与细胞内的雄激素受体结合，进入细胞核产生一系列的生物学效应，使cAMP降低，毛发生长期缩短或使毛囊微小化。螺内酯、西咪替丁、氯甲地孕酮为雄激素受体竞争抑制剂，通过与雄激素受体结合组织二氢睾丸酮发生作用。其作用以氯甲地孕酮为最强，螺内酯次之，甲氰咪胍最弱。孕激素和雌激素是5α-还原酶抑制剂，孕激素的作用大于雌激素。新近发现的4MA也是5α-还原酶抑制剂，也有弱的与雄激素受体结合，阻止二氢睾酮发挥作用。 

2）临床应用：

螺内酯、氯甲地孕酮抗雄激素治疗，局部使用无效，系统使用易致男性女性化，故仅用于女性患者，可口服或肌肉注射。5α-还原酶抑制剂局部应用在两性均比较安全。口服或局部应用均有效。近20年的临床抗雄激素治疗说明，大多只能减少毛发脱落，再生新发不明显。 

 3）注意事项：

抗雄激素治疗仅用于女性。 

二、生物反应修饰因子（biologic response modi? ers，BRM）：包括米诺地尔、二氮嗪、viprostol、环孢素、维A酸、苯妥英钠。 

1）药理：共同作用是促细胞分裂、扩张血管、松弛平滑肌、免疫调节，并能调节多种酶、细胞分化以及调节cAMP和表皮生长因子。BRM促进毛发生长与疾病本身的病理生理学无关，而是影响毛囊本身调控机制。 

2）临床应用：3%米诺地尔丙二醇酒精溶液，局部每日外用2次，至少6～8个月才能评价疗效。大多数患者观察到50%～80%有不同程度的毛发生长，其中1/3达到美容程度的恢复。可见到毳毛逆转为终毛。疗效与病情有关。头顶秃发区在10cm以内，病程在10年以内效果最好。由于易感基因的终身效应，故有人建议需长期维持治疗。 3%二氮嗪溶液治疗患者，25%有终毛生长，其余的人有中间毛生长。未见明显副作用。 Viprostol为前列腺E2阻滞剂。有人发现在治疗第24周，所有患者均有新发生长，第50周一半的人毛发计数增加了1倍。未见明显肝功能损害。 1%～2%环孢素溶液外用治疗，第4个月时脱发减少，由毳毛转变为终毛，毛发计数约有增加。无全身及局部副作用。 0.025%全反式维A酸酒精溶液治疗男性患者可见毳毛生长出，女性患者比男性好，毳毛、终毛均有生长。与米诺地尔联合使用效果更好。 苯妥英钠也有促进毛发生长的作用。 

3）注意事项：疗程均较长，起效缓慢，半年至1年为一疗程。相当部分病人效果不理想。 

三、手术治疗：根据AA的秃发区和非秃发区组织结构差异这一观点，Orentreich在1959年首次提出自体毛发斑片移植术。方法是在耳上方有毛区取3～4mm2全层皮肤数十片，移植到秃发区。近年来有些改进和发展。 

1）微移植术或单根毛发移植术：主要用于斑片移植术时前发际线的修饰，克服斑片移植术时毛发呈束状，以显得更为自然。目前本法有了很大改进，可在头皮中部大面积采用。 

2）头皮减少术：最大限度地切除秃发区皮肤，尽量松解有头发的皮肤直达颈项部两侧枕动脉供血区，重新缝合皮肤，可获得满意效果。但可出现枕部头皮坏死，休止期脱发等并发症。 

3）Juri皮瓣：主要用于修饰前发际线的一种方法，为了避免前发际线术后出现不自然，将有发区的皮肤松解后做成皮瓣，修剪皮瓣的边缘成不规整，与前额同样被切成不整齐相连接，使术后发际线更自然。

4）头皮扩张术：适用于广泛的秃发而可作为供体的残存的有发区较少的患者。

方法：先在头皮埋下扩张器，每周两次灌注生理盐水，逐渐扩张供区头皮。6周后，切除秃发区皮肤，将已扩张的有发区皮肤做覆盖颞顶枕的皮瓣与前额发际线处相吻合，可获得满意的效果。副作用是扩张头皮时疼痛明显、易出现肿胀等。

2、与感染病灶和内分泌功能失调有关者，应去除感染病灶和纠正内分泌功能失调; 

3、注意合理的营养，有利于头发生长和保持头发的颜色和光泽。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、花生、黄豆、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。脂溢性脱发者，尤应少吃糖类、动物性脂肪和辛辣刺激的食物; 

4、科学护发十分重要。头发应经常梳理，避免用碱性强的肥皂洗头，最好选用对头皮和头发无刺激的中性或弱酸性洗发剂，对油性头发可用硫磺皂。洗发和烫发不宜过勤，烫发每半年1次为宜。洗发最好每周1次。但对于干性头发，可10～14天洗1次。洗发的水温不宜过烫，洗发后，可适当搽些发乳，以保持头发的光泽滋润;