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喉乳头状瘤

喉乳头状瘤是由乳头状瘤病毒(简称HPV)感染引起。HPV分60多亚型,常见的有HPV6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、56、58、59、68等亚型。
英文名: papilloma of larynx
发病部位: 喉部  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 声嘶   哭声异常   呼吸困难  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 吸割器切除乳头状瘤 CO2激光切除
并发疾病: 喉梗阻  
是否遗传: 不确定
是否传染:

疾病知识

症状

可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声异常和呼吸困难为主要症状,而成年人以声嘶为主要症状。肿瘤进一步发展时可导致可出现喉喘鸣、失声、喉梗阻等。

病因

儿童喉乳头状瘤由HPV6、11等亚型引起,一般不会癌变。 成人喉乳头状瘤由HPV16、18、33等亚型引起。

检查

1、间接喉镜检查:可见声带或喉室等处局限性隆起,喉室壁黏膜凹凸不平。
2、MRI检查:SE序列呈长T1、长T2信号,冠状位可清楚的显示瘤体与声带及声门的关系。
3、CT检查:早期微小病变不易发现,随着病变发展可见喉前庭处或声门下区边界清楚的软组肿块影,病灶可有钙化。 声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块,病灶周围喉旁间隙多正常,常不向深部浸润,成人如有深部浸润应提示有恶变可能
4、病理组织活检:排除恶性病变。

诊断

临床可出现声嘶、哭声异常、呼吸困难等症状。儿童以哭声异常和呼吸困难为主要症状,而成年人以声嘶为主要症状。 间接喉镜检查:可见声带或喉室等处局限性隆起,喉室壁黏膜凹凸不平。 MRI检查:SE序列呈长T1、长T2信号,冠状位可清楚的显示瘤体与声带及声门的关系。CT表现 有时与喉癌在CT上很难鉴别,需依赖于病理学诊断。 早期微小病变不易发现,随着病变发展可见喉前庭处或声门下区边界清楚的软组肿块影,病灶可有钙化。 声带和室带可不规则增厚或形成软组织肿块。 病灶周围喉旁间隙多正常,常不向深部浸润,成人如有深部浸润应提示有恶变可能。

治疗

1、 儿童喉乳头状瘤手术切除:因为儿童喉腔小,就诊时多数儿童喉乳头状瘤长满声带或喉腔,且有不同程度呼吸困难,不宜采用CO2激光切乳头状瘤,宜采用吸割器切除乳头状瘤。吸割器切除乳头状瘤时会有出血,一旦出血,就很难看清乳头状瘤,如有残留,肯定复发。
2、成人喉腔大,暴露好,喉乳状瘤手术相对容易,可采用CO2激光切除乳头状瘤。术后每月喉镜复查,至少半年复查一次,如有复发,再次手术切除,喉乳头状瘤越小、越容易彻底切除。

预后

儿童的喉很小,手术操作空间有限,很难一次彻底切除乳头状瘤,所以儿童乳头状瘤复发,很多儿童有10多次的手术经历。但成人的喉腔大,手术操作空间也大,相对于儿童,手术容易彻底切除乳头状瘤。成人喉乳头状瘤反复复发者,有可能会癌变。

预防

避免HPV感染是预防本病的关键。

健康问答

  • 喉乳头状瘤预后?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    儿童的喉很小,手术操作空间有限,很难一次彻底切除乳头状瘤,所以儿童乳头状瘤复发,很多儿童有10多次的手术经历。但成人的喉腔大,手术操...作空间也大,相对于儿童,手术容易彻底切除乳头状瘤。成人喉乳头状瘤反复复发者,有可能会癌变。下拉查看详情

参考资料

田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社203页.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年09月15日 11:16

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