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喉梗阻

喉梗阻又称喉阻塞。喉阻塞本身并不是一个单独的疾病,而是由许许多多疾病引起的一种综合性症状。
别名: 喉阻塞  
英文名: obstruction of larynx
发病部位: 喉部  
就诊科室: 耳鼻咽喉科  
症状: 呼吸困难  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 综合治疗
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

临床表现 
1.吸气性呼吸困难 吸气运动增强 时间延长 吸气深而慢,但通气量不增加 一般呼吸频率不变 是喉阻塞的主要症状; 声门是喉部最狭窄处; 声门的活瓣样运动造; 成吸气时声门更窄。 
2.吸气性喉喘鸣 吸入气流通过狭窄的声门裂时形成气流旋涡反击声带,声带颤动所发出的声音。 
3.吸气性软组织凹陷 胸腹呼吸肌代偿性运动加强,胸腔负压增加所致。 四凹征 胸骨上窝 锁骨上、下窝 胸骨剑突下或上腹部 肋间隙 儿童较明显 
4.声嘶 病变位于声带或侵及声带,严重者可失声。 
5.发绀 缺氧所致。

病因

1.炎症 小儿急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等 
2.外伤 喉部挫伤 喉部切割伤 呼吸道烧灼伤 毒气或高热蒸气吸入 
3.异物 喉部及气管异物可造成机械性阻塞、喉痉挛。 
4.肿瘤 喉癌 喉乳头状瘤 喉咽肿瘤 甲状腺肿瘤 
5.水肿 喉血管神经性水肿 药物过敏 心原性及肾原性水肿 
6.畸形 先天性喉喘鸣 喉蹼 喉软骨畸形 喉部瘢痕狭窄 7.声带瘫痪 双侧声带外展麻痹

检查

间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断

诊断

根据病史,症状和体征,对喉阻塞的诊断并不困难,有时一望(吸气性四凹征)即 可诊断。至于明确其病因,则应视病情轻重而定。轻者可做喉镜检查以查明喉部病变情况及声门裂大小。重者,则应首先进行急救处理,解除喉阻塞后再做进一步的检查,明确病因。应与支气管哮喘、气管支气管炎等引起的呼气性、混合性呼吸困难相鉴别。

治疗

治疗原则:根据病因和呼吸困难程度决定治疗方法,如病因明确能够及时解决时应先性病因治疗,否则应先行解决呼吸困难。 治疗方案 ,足量抗生素加激素 、吸氧 、蒸气吸入 、禁用吗啡类药,不用阿托品 随时准备行气管切开术。  
一度:明确病因,积极进行病因治疗。如炎症引起,则使用足量的抗生素和糖皮质激素。 
二度:因炎症引起者,使用足量有效的抗生素和糖皮质激素,大多可避免气管切开术。若为异物,应及时取出。如为喉肿瘤、喉外伤、双侧声带麻痹等一时不能解决病因者,应考虑施行气管切开术。 
三度:由炎症引起,喉阻塞时间较短者,在密切观察下可积极使用药物治疗,并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转,全身情况较差时宜及早性气管切开术。若为肿瘤应立即行气管切开术。 
四度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时可先行环甲膜切开术,或先行气管插管术,再行气管切开术。

预后

一二度患者积极治疗预后良好。婴幼儿或肿瘤患者预后差。

预防

积极治疗喉部炎症(急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等)。避免外伤、异物损伤。先天性喉部畸形无法预防。早期明确诊断喉部肿瘤、喉癌 、喉乳头状瘤、 喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤积极治疗。避免滥用药物以免引起过敏性喉头水肿。

健康问答

  • 如何预防喉梗阻?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    积极治疗喉部炎症(急性喉炎 急性会厌炎 急性喉气管支气管炎 喉白喉 喉脓肿 咽后脓肿 口底蜂窝织炎等)。避免外伤、异物损伤。先天性喉...部畸形无法预防。早期明确诊断喉部肿瘤、喉癌 、喉乳头状瘤、 喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤积极治疗。避免滥用药物以免引起过敏性喉头水肿。下拉查看详情

参考资料

田勇泉——耳鼻咽喉头颈外科学第七版——人民卫生出版社213~214页.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月27日 16:48

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