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布氏菌肺炎

布氏菌肺炎(pneumonia due to brucella species)是由布氏菌属(Brucella)细菌侵犯肺部所引起的肺炎,呈急性或慢性过程,属自然疫源性人畜共患病。传染源主要为病畜。
别名: 布氏杆菌肺炎   布鲁氏菌肺炎   布鲁氏杆菌肺炎  
英文名:
发病部位: 肺  
就诊科室: 感染科  
多发人群: 牧区农民或相关畜产品从业者  
治疗手段: 内科药物治疗
并发疾病: 其他败血病   脑膜炎   睾丸炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、急性感染:多缓慢起病,亦有急性起病者,多有前驱症状,如打喷嚏、咽干、咽痛等上呼吸道感染表现。畏寒、寒战、发热,多呈波状热型,少数呈驰张热或不规则热,体温常骤降,降温期出汗多,病人常大汗淋漓,伴头痛、纳差、体重下降、全身无力、烦躁等。发热可持续数周。常伴肩、膝、髋关节等大关节肿痛,呈游走性,可有大腿及臀部的痉挛性肌肉痛。部分患者有肝、脾、淋巴结肿大等。可出现心肌炎、脑膜炎、骨髓炎、睾丸炎、败血症等并发症。肺部表现为咳嗽、咳痰(脓性或粘液痰)、咯血、胸痛等,重者有呼吸困难。查体:双侧肺部呼吸音粗糙,可闻及干湿罗音,肺实变者可有相应体征,如叩诊浊音、触觉语颤增强等。
2、慢性感染:肺部症状有咳嗽、咳痰(脓性或粘液痰)、咯血等。易累及胸膜,出现胸水,有胸痛、胸闷等症状。发热为低热,食欲下降,进食减少,消瘦,全力无力,精神不振等。亦可出现关节痛、肝、脾及淋巴结肿大等。病程较长,数月至数年不等。病程长者,可发生关节病变如关节挛缩、强直等。

病因

病因明确,为布氏杆菌侵犯肺部引起。传染源为病畜,人与人之间一般不传播。人类与病畜带菌动物接触或食用病畜及其乳制品均可被感染。

检查

(1)血象检查:白细胞数正常或轻度减少,淋巴细胞 增多。
(2)细菌培养:取血液、骨髓、组织、脑脊液等做细菌 培养,或采用PCR检测布氏杆菌DNA。
(3)血清学检查:采用试管凝集试验检测布氏杆菌抗体, 抗体效价≥1:160时有诊断意义。
(4)其他检查:并发骨关节损害者可行x线检查可见髋关节间隙变窄关节两侧骨质稀疏,伴有骨质增生或硬化,椎骨病变可见椎骨破坏,周围可伴脓肿。肝脏病变者化验肝功能异常。淋巴结肿大者病理可见肉芽肿性病变。
(5)胸部X线:可见肺门和支气管周围浸润性阴影或结节,慢性者见肺部纤维化及钙化。累及胸膜者可见胸腔积液征象。

诊断

1.病史:有密切接触家畜、野生动物、畜产品,或在疫区生 活中。
2.临床表现:发热,呈波状热或弛张热、多汗、关节肌肉痛、肝脾淋巴结肿大及肺部表现等。
3.胸部X线:可见肺门和支气管周围浸润性阴影或结节,慢性者见肺部纤维化及钙化。累及胸膜者可见胸腔积液征象。
4.血清学检查:采用试管凝集试验检测布氏杆菌抗体, 抗体效价≥1:160时有诊断意义。
5.标本中培养出布氏杆菌可确诊。
6.鉴别诊断:应同伤寒、风湿热、肺结核等鉴别。

治疗

1、一般治疗:注意休息,补充必要营养,补充维生素和水分等。
2、病原治疗:WHO的首选方案为利福平(600~900mg/d) 和多西环素(200mg/d),连用6周。亦可四环素与利福平联用。
3、对症治疗:高热者可使用解热镇痛药以及止咳、化痰等处理,头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂,有并发症者如合并脑膜炎、败血症等,应积极处理并发症

预后

经及时诊断、治疗,大多预后好,但易复发。个别患者可因严重并发症而死亡。

预防

预防措施包括隔离患者、治疗病畜。加强畜产品的卫生监督,做好个人防护和职业人群防护。对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可进行菌苗免疫。

健康问答

  • 如何预防布氏菌病?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    预防措施包括隔离患者、治疗病畜。加强畜产品的卫生监督,做好个人防护和职业人群防护。对有可能感染本病的易感者进行菌苗预防接种。家畜亦可...进行菌苗免疫。下拉查看详情

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年08月08日 11:32

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