（二）沙眼衣原体感染 沙眼衣原体主要引起沙眼和性传播的泌尿生殖系统感染。沙眼的早期症状是流泪、粘液脓性分泌物、结膜充血及滤泡形成。后期出现结膜疤痕、内翻倒睫，进而形成角膜混浊，乃至失明。婴儿的包涵体结膜炎为通过产道时受到感染，为急性化脓性结膜炎，成人的包涵体结膜炎主要侵犯下睑，有滤泡和大量渗出物，即滤泡性结膜炎。沙眼衣原体引起的泌尿生殖系感染在男性病人最常见的是尿道炎，可有尿痛、尿道口红肿及清亮分泌物。女性患者症状较男性轻微，甚至可无尿痛或轻微尿痛，可出现少量分泌物。感染子宫颈时宫颈也有炎症或糜烂，白带增多，阴道及外阴有痒感。亦可合并尿道炎、宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎。

（三）鹦鹉热 潜伏期1～2 周，症状轻重差别很大，轻者为亚临床感染或仅出现流感样症状，严重者可发展为支气管肺炎和败血症，甚至死亡。其临床表现和病理变化与病毒或支原体肺炎相似，故也称非典型肺炎，多急性起病，有高热寒战，伴发力、肌肉关节痛，也可出现胸痛、胸闷、咳嗽，多为干咳或少量粘液痰，重者可有呼吸困难或紫绀，肺部体征轻。鹦鹉热衣原体还可引起伤寒样或中毒型败血症，临床表现为发热、毒血症症状及肝脾肿大，可有心肌炎、心内膜炎等并发症。多数患者病程1～3 周，但易复发，迁延数周至数月，本病预后不一，老年患者病死率高。

（二）传播途径 沙眼衣原体只寄生于人类，接触传播有两种明显不同的方式：一是通过眼‐眼及眼‐手‐眼传播，其血清型为A、B、Ba 和C，引起沙眼。另一是通过性接触传播，血清型为D～K，引起包涵体结膜炎和泌尿生殖道感染。婴儿的包涵体结膜炎为通过产道时受到感染，D～K 血清型有时也可引起婴儿支气管炎。沙眼衣原体感染各国各地区有差别，欧美国家较高。新生儿可在分娩过程中受感染，感染后25%～50%的婴儿可发生结合膜炎（沙眼），10%～20%发生肺炎。 鹦鹉热衣原体的自然宿主是鸟类和除人以外的哺乳动物，主要引起鸟、禽的腹泻和隐性感染、人类可因和病鸟接触而受到感染，或经呼吸道侵入而引起呼吸道症状，常引起非典型肺炎。

（一）常规检查

1.血常规 白细胞计数大多正常，常有血沉增快。

2.尿常规 肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体感染，尿常规多正常，沙眼衣原体所致泌尿生殖系感染尿检可由多数白细胞，尿培养一般无致病菌。 

（二）病原学检查 是重要的确诊方法，可采取急性期病人的血、痰或分泌物，分离培养衣原体，但方法复杂，费时，而且敏感性不高。核酸检测包括核酸杂交和聚合酶链反应（PCR），核酸杂交检测衣原体的特异性强，但敏感性不高，主要用于PCR 结果的检测、判定，尚未直接用于临床标本的检测；PCR 具有较高的敏感性，结果与血清学检测具有较好的一致性。 

（三）血清学检查 最常用的血清学方法是微量免疫荧光抗体检测法（MIF），特异性强，被公认为衣原体感染血清学诊断的金标准。人类感染衣原体后会出现抗衣原体血清抗体，初次感染时，大约在发病3 周后出现IgM 抗体，6～8 周出现IgG 抗体，再次感染或重复感染后，常在1～2周内出现较高水平的IgG 抗体。也可用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测衣原体抗原，特异性强，且快速、方便，缺点为可能与细菌有交叉反应。 

（四）胸部X 线检查 X 线胸片常显示单侧节段性肺炎，类似非典型性肺炎，严重者病变较广泛，甚至波及双肺，也可伴有胸膜炎或胸腔积水。