未接种过麻疹疫苗、或接种失败及免疫功能正常、未用过免疫球蛋白的小儿,感染麻疹病毒后常为典型表现。
一、典型表现
1、潜伏期
大多数为6—18天(平均10天左右)。潜伏期末可有低热、全身不适。
2、前驱期
也称发疹前期,一般为3—4天。主要表现如下:
(1)发热:多为中度以上,热型不一。
(2)上呼吸道炎表现:在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状与上呼吸道感染不易区别,但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。
(3)麻疹黏膜斑(Koplik斑):在发疹前24--48小时出现,开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上,可见直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1--2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1—2天迅速消失,可留有暗红色小点。
(4)其他:部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿尚有呕吐、腹泻、腹痛等消化系统症状。偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。
3、出疹期
多在发热后3~4天出皮疹,体温增高至40C~40.5C,全身毒血症状加重,嗜睡或烦躁不安,甚至谵妄、抽搐、咳嗽加重。皮疹先出现于耳后、发际、颈部,逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹,继而色加深呈暗红,可融合呈片,疹间可见正常皮肤,同一部位皮疹持续2~3天,不伴痒感。此期肺部有湿性哕音,X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
4、恢复期
出疹3~4天后皮疹按出疹顺序开始消退。若无并发症发生,食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后,皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。