心动过速性心肌病
心动过速性心肌病是长期心动过速导致不规则或过快的心室率，引起心脏扩大并最终引发心力衰竭（心衰）的临床综合征。
疾病知识
症状
1）任何年龄，从新生儿、婴儿到老年均有报道，妊娠24-33周胎儿、青年男性发病率较高。
2）发病时长从几周到20年不等，与耐受性有关。
3）症状和体征包括呼吸困难、咳嗽、心肺听诊异常。同时也可能有右心衰竭的征象，包括颈静脉怒张等。
病因
1）室上性心动过速：慢性持续性心房颤动、心房扑动、无休止性房室折返性心动、过速、房室结折返性心动过速、室上性心动过速。
2）室性心动过速：频发室性早搏、右心室流出道室性心动过速、自发性室性心动过速、束支折返性室性心动过速。
3）心肌炎、甲状腺毒症、胰高血糖素瘤等
检查
1）医学影像学检查：B超、x线，CT及磁共振成像。
2）辅助检查：血常规，尿常规，大便常规，肝肾功能，甲状腺功能，肝炎血清标志物，心梗三项，BNP。
诊断
符合以下几点需考虑：
①心动过速发生前心功能正常。
②频繁或持续的心动过速发作后心功能进展性损害，并排除其他导致心功能减退的因素。
③心动过速或心率控制后，心功能得以改善和恢复。
治疗
1）药物治疗：适用于某些婴幼儿或儿童，射频消融术前辅助用药，某些不愿或不能行射频消融术的患者用其他药物。室上性心动过速使用洋地黄类、钙通道阻滞剂、ß受体阻滞剂类抗心律失常药。
2）导管消融治疗：根治快速性心律失常（AVRT成功率达97.8%，特发性VT成功率达97.2%，房扑、房颤为50%--90%）。
3）其他治疗：起搏器、埋藏式心房除颤器及射频消融希氏束和植入频率反应起搏器(药物治疗无效以及反复发作的房颤病人）
预后
1）心动过速持续时间的短、心肌损伤的程度小及心脏无基础疾病，则预后良好，反之则治愈难，后遗症大。
2）单纯型心动过速型心肌病一旦终止心动过速，心脏扩大、心功能恢复多较快，程度较好。不纯型心动过速性心肌病终止心动过速后的心脏状态和心功能恢复较缓慢，程度较差。
预防
1）应避免食用腌制品或其他含盐量高的食物，每日盐摄入量以2-5克为宜，重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。
2）避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡等。采用低热量饮食，以减轻心脏的负荷;多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量蛋白质，保证心肌营养供给。
健康问答
参考资料
《中国心脏起搏与心电生理杂志》 ISTIC PKU -2010年3期.
词条标签
心律失常 心悸 休克
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