产科播散性血管内凝血
产科播散性血管内凝血(DIC)是许多疾病中的一个严重病理过程。多见于感染性疾患及产科并发症。其病情凶险急骤是造成产妇死亡的主要原因之一。
别名：
diffuse intravascular coagulation in obstetrics
产科弥散性血管内凝血
英文名：
disseminatedintravascularcoagulation，DIC
发病部位：
子宫、阴道、牙龈
就诊科室：
产科
症状：
子宫出血、持续流血不停、严重者皮肤血斑、牙龈出血、咯血、呕血、尿血、出血性休克
多发人群：
产妇
治疗手段：
药物治疗
并发疾病：
其他休克
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
1）乏力，纳差、腹痛及全身黄染症状。
2）全身浮肿、全身散在瘀点瘀斑、阴道大出血、出血为持续不凝固。
3）失血性休克、肝性脑病、少尿或无尿、阴道壁血肿、血尿、大便隐血和胃液隐血阳性。
病因
1）病因为重度妊高症、妊娠急性脂肪肝、前置胎盘，胎盘早剥、羊水栓塞、过期流产、妊娠合并白血病和产后大出血。
2）剖宫产及产钳助娩的产后的发生率显著高于阴道顺产。
检查
1）入院查体:病人现状。
2）实验室检查：DIC筛选、血小板、凝血酶原时间、血酶时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原血总胆红质和直接粗红质值。谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿家氮、肌酐、总蛋白。
诊断
依据进行的各种检查进行诊断，注意要与重症病毒性肝炎、血栓性血小板减少性紫癜，原发性纤溶亢进等疾病鉴别开来。
治疗
1）药物治疗：可使用藻酸双酯钠片、藻酸双酯钠片、藻酸双酯钠片等药物治疗，要注意谨遵医嘱。
2）肝素：应用肝素酶、亚硝酸或高碘酸等对普通肝素分子进行裂解，成为分子量10000以下的低分子量片段，即为LMWH，它仍含AT的结合位点。由于列接的方式不同，所产生的LMWH常呈不均一性，LMWH的抗因子Xa活性与抗凝血酶活性之比约4:1。
当LMWH的2A亚型分子与AT结合形成肝素-AT复合物中，变成为活性极强的丝氨酸蛋白酶的抑制物，主要抑制因子Xa，对其他丝氨酸蛋白酶有较弱的抑制作用。
LMWH可通过内皮细胞的介导作用，导致组织纤溶酶原激活物（-PA）和前列腺素（PGI）的释放。然而，LMWH也可作用于血小板、白细胞和血液流变学，以此达到抗血栓的目的，且此作用常持续24小时以上，呈延迟性抗血栓作用。
3）积极去除病因，全子宫或次全子宫切术，并作双侧骼内动脉结扎术宫壁修补，行剖宫产术，并作子宫全切或次全切除术。
预后
治愈率较高，预后良好，不复发，但后遗症大。
预防
1、怀孕时不要吃太油腻的食物，多吃清淡的，注意饮食规律。
2、怀孕时要记得咨询医生，根据医生的建议合理饮食。
健康问答
参考资料
《中国基层医药》 ISTIC -2004年6期.
词条标签
子宫出血 牙龈出血 咯血
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