溶血性贫血分类不同,临床表现不同
1、急性溶血性贫血常见为急性发病,表现发热、寒战、乏力、重时可能出现休克、少尿、无尿、苍白及黄疸等症状,见于血型不合输血、G6PD缺乏症患者应用氧化剂、AIHA及TTP等,部分病例表现为隐匿性,经数周数月症状渐恢复,症状与先天性溶血性贫血类似,又如某些全身疾病如SLE、支原体肺炎等,溶血性贫血仅为其临床表现之一或以溶血性贫血为首发症状。
2、慢性先天性溶血性贫血其主要表现为贫血、黄疸、肝脾大、间发危象和胆石症。
一、红细胞破坏增加
1、血管内溶血:管内的红细胞被大量破坏,血红蛋白被释放到血液循环,出现血红蛋白血症(hemoglobinemia),血浆中游离Hb(正常0.02~o.05g/血浆)增高(血浆呈粉红色或红色)。
2、血管外溶血:红细胞被脾脏等单核-巨细胞吞噬消化,释放出血红蛋白分解为珠蛋白和血红素
二、红系代偿性增生:溶血后引起骨髓代偿性增生。
一、一般检查
1、血常规:红细胞计数下降,一般呈正细胞正色素性贫血。
2、血清间接胆红素增多。
3、红细胞生存时间缩短。
4、骨髓象。
二、根据发病机制的检查
1、红细胞破坏的检查
2、红细胞代偿性增生的检查
3、针对红细胞自身缺陷的检查和外部异常的检查
根据溶血性贫血的临床表现,实验室检查有贫血、红细胞破坏增多、骨髓红系代偿性增生的证据可确定溶血性贫血的诊断及部位,通过详细的询问病史及HA的特殊检查可以确定HA的病因及类型
一、病因治疗
针对溶血性贫血的发病机制进行治疗
二、对症治疗
针对HA引起的并发症等的治疗,如输注红细胞、纠正肾衰竭、休克等
本病因发病机制不通过而预后不同
本病预防因疾病类型不同而不同。主要预防溶血性贫血引起的严重并发症如急性肾功能衰竭等
贫血 全血细胞减少
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