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溴中毒

溴化物如溴化钠、溴化钾、三溴合剂等均为医疗用药。中毒多因误服过量所 致。溴化物排泄缓慢,长 期服用可发生蓄积中毒。同时,由于溴化物易通过胎盘,产妇中毒或过量服用可引起胎儿中毒。吸入溴蒸汽亦可中毒。
英文名:
发病部位: 多系统  
就诊科室: 急诊科  
多发人群: 相关从业者   服用溴化物的患者  
治疗手段: 内科治疗
并发疾病: 呼吸困难   肺水肿  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1)胃肠道表现:口服中毒者可有恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等,口内有臭味。
2)中枢神经系统表现:早期主要表现为神经系统抑制症状如嗜睡、眩晕、意识障碍,但其后出现兴奋症状如躁动、谵妄、幻觉、头痛或中毒性精神病,部分病人尚可有神经功能障碍如震颤、言语不清、运动障碍、共济失调、浅反射减弱、深反射增强(也可减低或消 失)。重症病人可有颅高压表现。
3)急性吸入中毒:吸入低浓度溴蒸气,可有咳嗽、胸闷,粘膜分泌物增加,眼痛、流泪、畏光,鼻衄,咽喉烧灼感以及全身不适。部分患者,尚可引起胃肠道症状。吸入高浓度的溴后,鼻咽部和口腔粘膜可染成褐色,呼气有特殊的臭味,有流泪、畏光、剧咳、嘶哑,声门水肿或痉挛,甚至窒息。严重的可引起化学性肺水肿、肺炎等。
4)皮肤损害:溴对皮肤有强烈的刺激和腐蚀作用,接触后迅速引起灼伤,并染成浅黄色,局部疼痛、发红,表面轻度突起,继之表皮发白、溃烂,形成难以愈合的溃疡。

病因

中毒多因误服溴制剂药物过量所致。溴化物排泄缓慢,长期服用可发生蓄积中毒。同时,由于溴化物易通过胎盘,产妇中毒或过量服用可引起胎儿中毒。吸入溴蒸汽亦可中毒。溴对皮肤及黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用,可引起皮肤、黏膜的灼伤。过量服用或蓄积中毒对神经系统有毒性损伤。

检查

一般溴中毒者血中溴离子浓度为1500~2000mg/L,脑脊液中溴含量常达750~2500mg/L,甚至更高,尿溴试验阳性。

诊断

1.病史:有误服史及长期服用史。
2.临床表现:消化道、呼吸道、皮肤及神经系统表现等。
3.结合检查如血中溴离子浓度为1500~2000mg/L、脑脊液中的溴含量750~2500mg/L及尿溴试验阳性等可确诊。
4.若低于上述浓度,但出现溴中毒症状时应立即停服溴制剂,并给予相应治疗,症状好转者亦可诊断为溴中毒。
5.应与其他中毒相鉴别,鉴别重点在于中毒史,可通过认真仔细的问诊进行鉴别,并作相应检查明确诊断。

治疗

1、一次误服大量者可速饮高渗盐水并催吐,随后以等渗盐水洗胃,硫酸钠导泻。
2、应用氯化物加速溴化物由肾脏排泄
(1)分次口服适量氯化钠,有心衰病人可分次口服氯化铵,75mg/(kg·d),分4次口服,直至血内溴化物降至500mg/L以下时停用。
(2)重症或不能口服者应静脉滴注生理盐水,并酌用甘露醇和利尿剂。
3、皮肤灼伤者,立即用清水冲洗,后用乙醇冲洗,再用10%硫代硫酸钠溶液或2%碳酸氢钠溶液冲洗,冲洗后涂以紫草油、烫伤软膏或可的松软膏等。
4、呼吸道中毒者应积极防治感染,保持呼吸道通畅、缺氧者予氧疗等,中枢系统症状中毒有高颅压者予脱不剂降低颅内压等相应处理。

预后

急性吸入中毒可因呼吸道严重损伤而致死。误服者经及时治疗,大多预后良好。慢性神经系统中毒者,恢复较慢。

预防

1.加强溴气管理,进入有溴气的岗位要做好个人防护,戴防毒面具等。
2.严格掌握溴制剂药品的用法用量,不过量服用,尽量不长期服用。药品要放到儿童不易找到的地方,以防儿童中毒。
3.误服者应及时就诊,以免引起严重后果。

健康问答

  • 引起溴中毒的常见药品有哪些?
    医生头像
    韩顺利 副主任医师 焦煤集团中央医院 - 肺科
    溴化物如溴化钠、溴化钾、三溴合剂等均为医疗用药,误用过量均可引起中毒。

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创建者:韩顺利

焦煤集团中央医院 肺科

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最近更新:2017年08月03日 11:09

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