1、主要根据子宫内翻病史;
2、临床表现:子宫内翻发生时,不同产妇的疼痛程度不一。轻者表现为产后下腹坠痛,严重的产妇可出现疼痛至休克。最严重的子宫内翻疼痛发生在第3产程,此时在脐带牵拉或牵拉脐按压宫底的情况下,产妇突发剧烈的持续性下腹痛,因其持续性疼痛和宫缩痛有所区别。 急性子宫内翻出血与胎盘从子宫剥离相关。在宫缩的作用下,胎盘和子宫壁发生剥离,胎盘未剥离产妇没有出血的症状,胎盘部分剥离和胎盘完全剥离的产妇可出现大出血症状。慢性子宫内翻产妇表现为不规则阴道出血。
主要表现在急性子宫内翻多次治疗后及慢性子宫内翻产妇,有生殖系统局部感染和盆腹腔腹膜炎、脓毒败血症等感染症状。
急性子宫内翻严重的产妇,在子宫内翻后迅速出现疼痛性休克,发生速度快。如果合并出血的情况,可导致休克加重。慢性子宫内翻产妇,由于失血时间长和渗出,加上感染的影响,可出现感染性休克。
出现子宫内翻的产妇,可出现下腹部憋坠感及排便、排尿困难的症状。
体征:
1)、腹部检查急性子宫内翻腹部通常触及不到规则的子宫轮廓,子宫明显变低、变宽,子宫底部呈杯口状或阶梯状;慢性子宫内翻可以仅表现为腹膜炎的体征。
2)、阴道检查急性子宫内翻阴道出血多少不一;胎盘可能剥离也可能未剥离,胎盘剥离者可以触到或见到柔软球形物塞满产道或脱出阴道口,仔细检查球形物上有宫颈环绕或发现输卵管开口可以明确诊断;慢性子宫内翻者除急性子宫内翻表现外还有慢性炎症的表现炎性阴道分泌物,肿物表面溃疡、出血、糜烂。
3、妇科检查:宫颈内口有脱出物;
4、超声显示子宫底正常弧线消失,宫底凹陷,子宫呈倒梨形、宫腔线消失,宫体肌壁向腔内返折,原子宫底位于宫颈外口处