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急性蜂窝织炎

急性蜂窝织炎(acute cellulitis)是指疏松结缔组织的急性感染,可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或是深部蜂窝组织。
别名: 皮下急性蜂窝织炎  
英文名: acute cellulitis
发病部位: 皮下   筋膜下   肌肉间隙   深部蜂窝组织  
就诊科室: 普外科  
症状: 脓包   皮肤红肿   畏寒发热  
多发人群: 婴儿   老年人  
治疗手段: 药物治疗 手术治疗
并发疾病: 毒血症  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、一般性皮下蜂窝织炎致病菌以溶血性链球菌、金黄葡萄球菌为多,病人可先 有皮肤损伤,或手、足等处的化脓性感染。继之患处肿胀疼痛,表皮发红、指压后可稍褪 色,红肿边缘界限不清楚。邻近病变部位的淋巴结常有肿痛。病变加重时,皮肤部分变成 褐色,可起水疤,或破溃出脓。病人常有畏寒、发热和全身不适;严重时病人体温增高明 显或过低,甚至有意识改变等表现。
2、产气性皮下蜂窝织炎致病菌以厌氧菌为主,如肠球菌、兼性大肠杆菌、变形 杆菌、拟杆菌或产气荚膜梭菌。下腹与会阴部比较多见,常在皮肤受损伤且污染较重的情 况下发生。产气性皮下蜂窝织炎病变主要局限于皮下结缔组织,不侵及肌层。初期表现类 似一般性蜂窝织炎,但病变进展快且可触感皮下捻发音,破溃后可有臭味,全身状态较快 恶化。
3、新生儿皮下坏疽新生儿皮肤柔嫩、抵抗力弱,护理疏忽导致皮肤擦伤、沾污, 病菌可侵人皮下组织致病。病变多发生在背、臀部等经常受压处。初起时皮肤发红,触之 稍硬。病变范围扩大时,中心部分变暗变软,皮肤与皮下组织分离,触诊时皮肤有浮动 感,脓液多时也可出现有波动。皮肤坏死时肤色呈灰褐色或黑色;并可破溃。患儿发热、 拒绝进乳、哭闹不安或昏睡,全身情况不良。 (四)领下急性蜂窝织炎小儿多见,感染起源于口腔或面部。口腔起病者,因炎症 迅速波及咽喉,局部肿胀而阻碍通气,病情甚为危急。患儿有高热,呼吸急迫、吞咽困 难、不能正常进食;领下肿胀明显,表皮仅有轻度红热,检视口底可见肿胀。蜂窝织炎起 源于面部者,局部有红肿热痛,全身反应较重;感染常向下方蔓延,累及颈阔肌内结缔组 织后,也可妨碍吞咽和通气。

病因

皮下疏松结缔组织的急性细菌感染。 致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等。由于受侵组织 质地较疏松,病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等,可使病变扩展较快。病 变附近淋巴结常受侵及,可有明显的毒血症。

检查

血常规检查白细胞计数增多。有浆液性或脓性分泌物时涂片检查病菌种类。病情较重时,应取血和脓作细菌培养和药物敏威试验。

诊断

根据病史、体征,诊断多不困难。血常规检查白细胞计数增多。有浆液性或脓 性分泌物时涂片检查病菌种类。病情较重时,应取血和脓作细菌培养和药物敏威试验。 
 鉴别诊断:
①新生儿皮下坏疽初期有皮肤质地变硬时,应与硬皮病区别。后者皮肤不 发红,体温不增高。
②小儿领下蜂窝织炎引起呼吸急促、不能进食时,应与急性咽峡炎区 别。后者领下肿胀稍轻,而口咽内红肿明显。
③产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别。 后者发病前创伤常累及肌肉,病变以产气荚膜梭菌引起的坏死性肌炎为主,伤口常有某种 腥味,X线摄片肌肉间可见气体影;脓液涂片检查可大致区分病菌形态,细菌培养有助确认致病菌。

治疗

早期一般性蜂窝织炎,可以敷贴金黄散、鱼石脂膏等,若形成脓肿应切开引流;口底及领下急性蜂窝织炎应及早切开减压,以防喉头水肿、 压迫气管;其他各型皮下蜂窝织炎,为缓解皮下炎症扩展和减少皮肤坏死,也可在病变处作多个小的切口,以浸有药液的湿纱条引流。对产气性皮下蜂窝织炎,伤口应以3%过氧化氢液冲洗、湿敷处理,并采取隔离治疗措施。 注意改善病人全身状态,高热时可行物理降温;进食困难者输液维持营养和体液平 衡;呼吸急促时给予吸氧或辅助通气等。

预后

此病通过治疗后一般预后良好,患者症状消失。

预防

预防重视皮肤日常清洁卫生,防止损伤,受伤后要及早医治。婴儿和老年人的抗感 染能力较弱,要重视生活护理。

健康问答

  • 请问日常生活中如何预防急性蜂窝织炎的发生?
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    曾宪付 主任医师 随州市中医医院 - 外科
    预防重视皮肤日常清洁卫生,防止损伤,受伤后要及早医治。婴儿和老年人的抗感 染能力较弱,要重视生活护理。

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创建者:曾宪付

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最近更新:2018年01月24日 13:33

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