1、手术治疗
GIST 具有一定的侵袭性及远处转移的风险，因此应尽早手术切除。但有文献报道其术后 5 年内约有50% 复发，主要发生于腹膜及肝脏，且复发后预后差。手术治疗原则是尽量完整地切除肿瘤，尽可能保证切缘阴性，术中避免瘤体破裂。 5.1.1　胃间质瘤的手术原则　①对于肿瘤较小行局部切除者，应包括肿瘤周围2 cm 正常胃壁，保证切缘阴性；②对于怀疑恶性胃间质瘤者，切缘应大于5 cm 阴性，通常做胃大部切除术，必要时做全胃切除；③胃间质瘤的淋巴侵犯较少见，故一般不做淋巴结清扫；④若肿瘤侵犯周围脏器应联合脏器切除，手术应采取“围而歼灭”的策略，避免从中心开始手术。

2、药物治疗 

甲磺酸伊马替尼是目前公认的治疗GIST 的代表和首选药物。伊马替尼为分子靶向药物，特异性抑制酪氨酸，结合于c-kit 的胞浆内酪氨酸激酶功能区的ATP 结合位点，阻断磷酸基因由ATP 向蛋白质底物酪氨酸残基转移，从而抑制细胞增殖和恢复凋亡。伊马替尼对于不能手术切除、手术难度大、恶性程度高的肿瘤治疗效果明显，部分最初不能切除以及切除困难的肿瘤经伊马替尼治疗一段时间后可进行手术切除并降低手术风险。 

中国胃肠间质瘤诊断治疗专家共识（2011 年版）中推荐，对于中、高危复发风险的GIST 患者术后进行辅助治疗，中危患者术后应至少给予伊马替尼辅助治疗1 年，而对于高危患者，应延长辅助治疗时间至3 年，初始治疗推荐剂量为400 mg/d。C-kit 外显子9 突变的GIST 患者应用伊马替尼治疗，初始治疗剂量为800 mg/d 与400 mg/d 比较，患者获得了更长的无进展生存期。部分患者对伊马替尼耐药，原发性耐药可能与c-kit 基因9 号外显子突变、PDGFRα 基因发生D842V 突变或野生型基因表达有关，继发性耐药主要与c-kit 或PDGFRα 基因的二次突变有关。对于耐药者可加大用药剂量至600 mg/d，最大可加至800 mg/d，但应注意药物的不良反应。对于经伊马替尼治疗的肿瘤仍在进展或不能耐受者，改用二线药物舒尼替尼治疗仍然有效，可提高总生存率及延缓疾病进展，应用方案可选择37.5 mg/d连续服用与50 mg/d（ 4/2）方案均可选择。研究表明，部分治疗无效者可试用索拉非尼等药物进行试验性治疗，初始剂量为400 mg/d，其作为三线或四线治疗GIST 有效率可达40%。文献报道，GIST 原发灶与转移灶不一定是同一克隆群，故对同一药物的敏感性会有所差异，敏感药物只能抑制敏感克隆群，不敏感的克隆群会增长，故目前有将两种靶向药物联合应用的研究，但尚无循证医学证据。

1、宜鲜宜淡：
宜鲜是指吃适量新鲜蔬菜和水果，新鲜蔬菜水果可防癌，同时也指吃新鲜的食物，不食腐烂变质的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中医讲淡味是养胃的，清淡素食既易于消化吸收，又利于胃肠道间质瘤患者的恢复，而且可使人长寿。新鲜蔬菜五谷都为健胃佳品，但食用不可过量。 

2、宜软宜缓：
宜软指饭食、蔬菜、鱼肉之品宜软烂，不宜食油煎、油炸、半熟之品及坚硬食物，既难于消化，而且有刺伤胃络之弊端。宜缓指细嚼慢咽，充分地咀嚼，唾夜大量分泌，既有利于食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。这是胃间质瘤忌饮食注意事项中要格外注意的一点。 

3、宜少宜精：
宜少指不可过饥再吃东西，且吃东西一次不可过饱，不宜极渴时饮水，饮水一次不宜过多。晚饭宜少。宜精指少吃粗糙和粗纤维多的食物，尤其对于有消化不良的病人，要求食物要精工细作，富含营养。 

4、宜温宜洁：
宜温指胃肠道间质瘤患者不可过食冷瓜果，也不能因畏凉食而吃热烫饮食，这对食道和胃的损伤也很大。宜洁是指有胃肠道间质瘤的人胃抵抗力差，应防止食物被污染，并注意食用器具的卫生。 

生活环境与习惯： 

1、忌烟酒，可以大大减少对胃黏膜的刺激，减少恶变的几率。 

2、勤运动，不但可以保持良好的精神状态，还可以增强体质，提高抗病能力。 

积极治疗早期病变： 

1、慢性胃炎等胃部疾病应积极治疗、防止转移恶化。 

2、养成定期体检的好习惯，做到早发现、早诊断、早治疗。