我是医生, 我要登录 注册

腺病毒性肺炎

腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一,继发细菌感染后往往预后不良,死亡率高。
别名: ADV  
英文名: Adenovirus Pneumonia
发病部位: 肺部  
就诊科室: 呼吸内科   小儿呼吸内科  
多发人群: 小儿  
治疗手段: 药物 吸氧
并发疾病: 未特指的呼吸衰竭   其他休克  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

腺病毒肺炎常伴有持续的发热,体温常常在39~40℃以上不退烧。大多数患儿起病早期会表现咳嗽,往往是阵咳,如未得到及时的诊治,病情进一步发展,有的患儿在起病第3~6天就会出现喘憋、发绀、鼻扇、呼吸困难表现;也可出现面色苍白,心率增快,多在160~180次/分;重症病例可发生呼吸衰竭、心力衰竭甚至中毒性脑病的症状,如嗜睡、精神萎靡,昏迷和惊厥等。

病因

已知腺病毒有41个血清型别,其中很多与人类上、下呼吸道感染密切有关。3型和7型腺病毒为腺病毒肺炎的主要病原。腺病毒是DNA病毒,主要在细胞核内繁殖,耐温、耐酸、耐脂溶剂的能力较强,除了咽、结合膜及淋巴组织外,还在肠道繁殖。可根据其对特殊动物红细胞的凝集能力分为3组,容易引起婴幼儿肺炎的3、7、11、14、21这一组,均能凝集猴红细胞。

检查

1、实验室检查 :白细胞总数在早期(第1~5日)大都减少或正常,约62%病例在10×109/L(10000/mm3)以下,36%在(10~15)×109/L(10000~15000/mm3),分类无何特殊改变,晚期白细胞数值与早期类似,唯有继发细菌感染时才升高。血涂片检查,中性粒细胞碱性磷酸酶及四唑氮蓝染色,一般较正常小儿或细菌性肺炎患儿为低,虽白细胞总数高达15000,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。部分病儿血清冷凝集试验可为阳性。发热期间部分病例尿检查有少量蛋白。表现脑膜刺激症状的患儿中,脑脊液检查一般正常。
2、X线检查 :肺纹理增厚、模糊为腺病毒肺炎的早期表现。肺部实变多在发病第3~5天开始出现,可有大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。发病后6~11天,其病灶密度随病情发展而增高,病变也增多,分布较广,互相融合。与大叶肺炎不同之处是,本病的病变不局限于某个肺叶。病变吸收大多数在第8~14天以后。有时若病变继续增多、病情增重,应疑有混合感染。肺气肿颇为多见,早期及极期无明显差异,为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿1/6病例可有胸膜改变,多在极期出现胸膜反应,或有积液。

诊断

腺病毒性肺炎的诊断一般包括:询问病史、临床表现、影像学检查、实验室检查,其中,实验室的检查包括:血清学的检查和白细胞检查,影像学检查包括:X光和CT。

治疗

腺病毒性肺炎患者症状较轻,只需对症治疗,患者卧床休息、吸氧、在饮食方面多吃富含蛋白或者清淡的食品,除此之外还可以抗病毒治疗,病毒性肺炎的抗病毒治疗中一般会用到:利巴韦林、更昔洛韦、阿昔洛韦,金刚烷胺几类药物,如果单纯的腺病毒性肺炎是不需要使用抗生素治疗的,但腺病毒性肺炎合并细菌感染的时候,就可以使用抗生素的治疗

预后

症状较轻的患者经积极治疗、休息预后良好。重症患者合并细菌感染、呼吸衰竭预后差。

预防

加强护理和体格锻炼,防止呼吸道感染。流行期间预防院内交叉感染;托幼集体机构有腺病毒感毒感染时,需采取隔离措施,观察咽部病毒阳性持续时间,隔离期应为2周以上。此外,3、4、7型腺病毒口服活疫苗经研究有预防作用,而且重组的腺病毒活疫苗将更是一种颇为理想的活疫苗,使机体产生对腺病毒呼吸道感染的免疫力,又可在肠道局部产生对轮状病毒的免疫力。

健康问答

  • 如何预防腺病毒肺炎?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    加强护理和体格锻炼,防止呼吸道感染。流行期间预防院内交叉感染;托幼集体机构有腺病毒感毒感染时,需采取隔离措施,观察咽部病毒阳性持续时...间,隔离期应为2周以上。此外,3、4、7型腺病毒口服活疫苗经研究有预防作用,而且重组的腺病毒活疫苗将更是一种颇为理想的活疫苗,使机体产生对腺病毒呼吸道感染的免疫力,又可在肠道局部产生对轮状病毒的免疫力。下拉查看详情

词条标签

小儿呼吸内科 

权威编辑

医生头像

创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

互联网医学百科

基于健康医疗大数据的全国家庭健康服务平台,欢迎广大医生参与加入医学词条的创建及优化!

词条统计

浏览次数: 1324

编辑历史: 1

最近更新:2017年03月02日 19:04

网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,本站不承担由此引起的法律责任

微医提供平台支持 Copyright 2011-2017版权所有。  浙ICP备15034772号-2

浙公网安备 33048302000102号