2．呼吸循环功能紊乱 严重原发性恼干伤，可产生急性呼吸功能衷竭，伤后自主呼吸立即停止，或呼吸先深而快，后深而慢，且不现则，直至完全停止。同时，俯环功能亦出现衰竭表现，但比呼吸衰竭程度轻。当呼吸停止后，心跳多不停止。如抢救及时，可维持数小时或数日。继发性脑干损伤的病人，多有一逐渐演变过程，早期可有中枢代偿，表现为血压升高，脉搏缓而有力，呼吸深快。随着损害的进一步加重，表现为血压下降、脉搏细速、呼吸慢而不规则的失代偿表现，直至呼吸心跳停止。

3．去大脑强直 是中脑损伤的重要表现之一。因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在。两者之间切断时，便出现去大脑强直。表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈角弓反张状。损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。

4．眼球活动和瞳孔变化 眼球活动和瞳孔调节功能由动眼、滑车及外展等颅神经管理，它们的神经核均位于脑干。脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义。脑干损伤严重者，眼球固定，双侧瞳孔散大，光反射消失。中脑损伤时，可出现两侧瞳孔大小不等、大小变化不定或双侧瞳孔散大。桥脑损伤时，瞳孔极度缩小，光反射消失，两眼同向偏斜或两眼球分离。

5.锥体束征 包括肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进及病理反射阳性。脑干损伤后多立即出现双侧病理反射。但严重损伤处于急性休克期时，全部反射可消失。病情稳定后才可出现。

2、因颅内压增高.导致脑疝形成而使脑干受压。

2.神经系统检查：重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等。

3.头部检查：头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无淤血，耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出。

4.生命体征：重点观察呼吸、脉搏和血压变化。

5.全身检查：有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤。有低血压和休克时更应注意合并伤。

6.头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位（汤氏位）片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

7.腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况。重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

8.CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查。

9.MR：急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。