妇女尿失禁
妇女尿失禁常见于中年以上的有过多次怀孕和自然分娩的妇女,它主要是由于盆底组织的薄弱和膀胱尿道的括约肌松弛引起的。
别名:
暂无
英文名:
暂无
发病部位:
尿道
症状:
当患者腹压增加时不自主溢尿
多发人群:
中老年妇女
治疗手段:
功能锻炼
药物治疗
手术治疗
并发疾病:
尿路感染
是否遗传:
否
是否传染:
否
疾病知识
症状
在咳嗽、运动、大笑时不由自主的出现尿液漏出。
病因
肥胖:年龄大,腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力。雌激素水平降低:更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄,张力下降。生产损伤:多次生育、尿道膨出、子宫下垂等。这是由于分娩的时候,盆腔肌肉受到不同程度的损伤,对盆腔内一些器官的支撑能力就下降,所以这样也能导致压力性尿失禁。临床发现经阴道生产的尿失禁比剖腹生产发生率高。精神因素:因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏,无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。种族因素:大规模调查显示亚洲人尿失禁高于欧洲人。
检查
测定残余尿量
以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。 膀胱尿道造影
如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。膀胱测压
观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及逼尿肌无反射。站立膀胱造影
观察后尿道有无造影剂充盈,尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止,如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛,造影片上可见到后尿道的近侧1~2cm处有造影剂充盈,因这部分尿道无横纹肌。闭合尿道压力图 。同步检查
必要时行膀胱压力,尿流率,肌电图的同步检查,以诊断咳嗽-急迫性尿失禁,逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。动力性尿道压力图
诊断
测定残余尿量 以区别因尿道阻力过高(下尿路梗阻)与阻力过低引起的尿失禁。 膀胱尿道造影 如有残余尿,行排尿期膀胱尿道造影,观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。膀胱测压 观察有否无抑制性收缩,膀胱感觉及逼尿肌无反射。站立膀胱造影 观察后尿道有无造影剂充盈,尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止,如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛,造影片上可见到后尿道的近侧1~2cm处有造影剂充盈,因这部分尿道无横纹肌。闭合尿道压力图 。同步检查 必要时行膀胱压力,尿流率,肌电图的同步检查,以诊断咳嗽-急迫性尿失禁,逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。动力性尿道压力图。由这些检查方法来诊断。
治疗
手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差,且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带,通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内。盆底肌锻炼:即自然收缩盆底提肛肌,每日3次,每次至少进行15~30下,每下持续10s以上;耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿,之后并再继续排尿的重复锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。膀胱功能锻炼:膀胱过度活动病人的首选方法。即按规定时间排尿,并逐渐延长排尿的时间间隔,以逐步增加膀胱容量, 用意识控制膀胱的感觉刺激,重建大脑皮质对膀胱功能的控制,最终恢复正常的排尿方式,将排尿次数降低在每3-4小时一次。物理治疗:针灸、电刺激、磁疗等。
预防
提倡蹲式排便,防止尿道感染。不憋尿:经常憋尿,膀胱肌强直性收缩,肌肉疲劳性损伤。避免产后避免持重。经常锻炼,特别是提肛肌训练、卧起坐运动。积极治疗各种慢性疾病。保持有规律的性生活 。