老年人肺心病

老年人肺心病又称老年人肺源性心脏病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和(或)功能改变的疾病。根据起病急缓和病程长短，可分为慢性和急性肺心病

别名：老年人慢性肺源性心脏病老年人肺原性心脏病 chronic pulmonary heart disease pneumocardial disease

英文名：

发病部位：肺心脏

就诊科室：呼吸内科

症状：喘息肺过度充气活动后胸闷

多发人群：老年

治疗手段：药物康复疗法

并发疾病：心衰

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

1.心肺功能代偿期 a.咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血

2.心肺功能失代偿期 a.呼吸困难加重，夜间为甚，常有头疼、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠，神志恍惚，谵妄等肺性脑病的表现 b.明显气促，心悸、食欲不振、恶心、腹胀

病因

1.支气管肺疾病：以慢阻肺最为多见
2.胸廓运动障碍性疾病：严重的胸廓或脊椎畸形以及神经肌肉疾患均可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受损
3.肺血管疾病：特发性肺动脉高压和肺小动脉炎均可引起肺血管阻力增加
4.原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征

检查

1.X线检查

2.心电图检查

3.超声心动图检查

4.血气分析

5.慢性肺心病合并感染时痰病原学检查可以指导抗生素的选用

诊断

根据患者有慢阻肺或慢性支气管炎、肺气肿病史，或其他胸肺疾病病史，并出现肺动脉压增高、右心室增大或右心功能不全的征象，心电图、X线胸片、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象，可以做出诊断

治疗

1.急性加重期治疗 a.控制感染是急性加重期的关键治疗 b.氧疗：保持呼吸道通畅的前提下，纠正缺氧和二氧化碳潴留 c.利尿剂：如氢氯噻嗪25mg，1-3次/日，连用螺内酯20-40mg，1-2次/日 d.洋地黄：常用药物毛花甘丙0.2-0.4mg加入10%葡糖糖液内静脉缓慢注射 e.支气管扩张剂：钙通道阻滞剂、一氧化氮有一定的降低肺动脉压效果。血管扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉，往往造成体循环血压下降，因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临床应用
2.缓解期治疗：主要是增强患者免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生