食管压迫型颈椎病
颈椎病是生活常见疾病，准确的称呼应该是称颈椎综合征，根据症状等的不同，颈椎病被分为颈型颈食管压迫型颈椎病又称吞咽困难型颈椎病，在临床上相对少见。正是因为其少见，因而易被误诊或漏诊。因此，应引起注意。
疾病知识
症状
1.吞咽障碍：
早期主要为吞服硬质食物时有困难感及食后胸骨后的异常感 (烧灼、刺痛等)，渐而影响吞服软食与流质饮食。其吞咽障碍的程度可分为:
(1)轻度:为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。
(2)中度:指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。
(3)重者:仅可进食水、汤，但少见。
2.其他颈椎病症状：单纯的食管压迫型颈椎病患者少见，约80%的病例尚
伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。
病因
主要由于椎间盘退变继发前纵韧带及骨膜下撕裂、出血、机化、钙化及骨刺形成所致。此种骨刺体积大小不一，以中、小者为多，矢 状径多小于5mm。由于椎体前方为疏松的结缔组织和富于弹性的食管，缓冲间隙较大，因此一般不至于出现症状，但如果出现下列情况时则易引起压迫：
1.骨刺过大：如骨刺过大(作者遇到超过1.5cm者)并超过椎体前间隙及食 管本身所承受的缓冲与代偿能力时，则可出现食管受压症状。
2.骨刺生成迅速：如因外伤等因素致使椎体前缘骨刺迅速形成，其长度虽较前者为小，但由于该处软组织来不及适应与代偿，则致使局部平衡失调而易出现症状。
3.食管异常：临床上可遇到仅有4~5mm长的骨刺即表现吞咽障碍症状的病例，这主要是由于食管本身可能有炎症存在(或食管周围炎)，当然也与患者本人的精神因素、食管的活动度及局部反应程度等有直接关系。
4.解剖部位特点：症状出现与否及出现早晚、程度等与食管的节段有密切关系。在环状软骨(相当于第6颈椎处)与膈膜部的食管较为固定，因此较小的骨刺即可引起症状。
5.体位影响：当颈椎处于仰位时，由于食管同时被拉紧，因而易使食物通过发生障碍;而屈颈位时，食管处于松弛状态，因而易为食物所通过。
检查
1.X线平片检查 显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状。其好
发部位以颈5~6最多，次为颈6~7及颈4~5椎节。约半数病例其食管受压 范围可达2个椎间隙。
2.钡餐检查 在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示食管狭窄的部位 与程度。食管的狭窄程度除与骨赘的大小成正比外，且与颈椎的体位有 关。当屈颈时，食管处于松弛状态，钡剂容易通过，轻型者甚至不显示狭 、窄;但仰颈时，由于食管处于紧张与被拉长状态，以致使钡剂通过障碍程度加剧。
3.MRI及CT检查 均可显示椎节局部的病理改变，包括椎节前、后骨刺 生成情况及对食管的影响等。
诊断
1.吞咽困难：早期惧怕吞咽较干燥的食物。颈前屈时症状较轻，仰伸时加重。
2.影像学检查：包括X线平片及钡餐检查等，均可显示椎节前方有骨赘形成，并压迫食管引起痉挛与狭窄征，必要时可行MRI等检查。
3.应除外其他疾患：指食管癌、贲门痉挛、胃十二指肠溃疡、癔症和食管憩室等疾患，必要时可采用MRI或纤维食管镜检查。但应注意:在有骨刺情况下，行纤维食管镜检查有发生食管穿孔的危险:在纤维食管镜插入过程中颈部不宜过伸，以防引起脊髓过伸性损伤。
治疗
1.以保守疗法为主
包括颈部制动、控制饮食(给以软食或流质饮食)、避免各种刺激性较大的食物及各种对症疗法。对有低热、怀疑有食管周围炎者，可给予广谱抗生素。
2.伴有其他类型颈椎病需手术治疗者
可在术中将椎间隙前方骨赘一并切除。
3.单纯型经保守疗法无效者
可考虑行手术切除，但对老年患者施术应注意其全身状况及术后处理。
预后
单纯型者预后均较好，包括非手术治疗及手术切除者。
预防
1.积极治疗咽喉部疾患。
2.保持良好的睡眠体位。
3.防治头颈部外伤。
4.避免长期低头工作。
健康问答
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食管型颈椎病患者日常生活中有哪些简单易行的功能锻炼方法？
1.屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复12～16次。 2.斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持...哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复6～8次。 3.侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复6～8次。 4.上方出击：两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复6～8次。 5.伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复6～8次。 6.耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸起，两肩向后旋并放下，反复进行12～16次。 7.两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复12～16次。 8.直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复6～8次，两腿互换站定位置，同时摆动6～8次。 9.头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复6～8次。 10.头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围，重复6～8次。 11.头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转一周，再向逆时针方向旋转一周，重复6～8次。下拉查看详情
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