穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎

穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎是一种致病球菌感染导致的皮肤病，以毛囊脓肿、表皮结节、机体长时间低热和口干为典型病理特征，致病菌往往为链球菌和金黄色葡萄球菌，实验室检查中细菌检查可检出相应病菌检

别名：蝼蛄疖蝼蛄串貉脑鳝拱头

英文名： folliculitisetperifolliculitiscapitisabscedensetsuffodiens

发病部位：全身

就诊科室：皮肤科

症状：脓肿、结节、低热、口干

多发人群：成人

治疗手段：药物治疗、手术治疗

并发疾病：败血症 NOS

是否遗传：否

是否传染：否

疾病知识

症状

临床上患者主要表现为毛囊脓肿、表皮结节、机体长时间低热和口干，病情初发时多见头皮发生的毛囊炎症，随后进行发展为毛囊及毛囊周围炎症，逐渐形成皮肤其他部位的脓肿肿块，脓肿可达蚕豆大小，可经外力接触破裂，内有浓浊液体流出，液体经实验室检查可发现大量致病菌。皮损随着病情进行可发展为斑块、瘢痕，伴有色素沉着和毛发脱落，人群中发病情况多见于成年男性，病情顽固，反复发作，严重的病菌感染未经及时处理可入血造成菌血症或者败血症等严重继发病变。

病因

（1）本病系因感染金黄色葡萄球菌和链球菌等致病菌导致了病发，故金黄色葡萄球菌和链球菌感染入体后的毒力作用是本病脓肿、结节甚至机体低热发生的根本原因。

（2）金黄色葡萄球菌和链球菌等致病菌在外环境中多见，患者多因个人卫生处理不佳，导致日用品或者衣物接触了链球菌和金黄色葡萄球菌等，因皮损或者体液致使致病菌入体，最终致病。

（3）患者在感染致病菌之前可能存在免疫力低下的情况，如罹患各类型免疫缺陷病或者肿瘤晚期等的免疫力缺陷，基于免疫力低下的情况，患者对于外界致病菌均处于敏感情况，可因接触遭受感染。

检查

（1）临床表征检查：临床上患者主要表现为毛囊脓肿、表皮结节、机体长时间低热和口干，病情初发时多见头皮发生的毛囊炎症，随后进行发展为毛囊及毛囊周围炎症，逐渐形成皮肤其他部位的脓肿肿块，脓肿可达蚕豆大小，可经外力接触破裂，内有浓浊液体流出，液体经实验室检查可发现大量致病菌。皮损随着病情进行可发展为斑块、瘢痕，伴有色素沉着和毛发脱落，人群中发病情况多见于成年男性，病情顽固，反复发作，严重的病菌感染未经及时处理可入血造成菌血症或者败血症等严重继发病变。

（2）实验室检查：组织病理学可见明显的毛囊炎症，有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。皮肤涂片或者血涂片检查做细菌培养可检测出相应病菌结果。

诊断

根据临床表征和实验室检查结果可做诊断。

（1）组织病理学可见明显的毛囊炎症，有大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞和淋巴细胞为主。

（2）皮肤涂片或者血涂片检查做细菌培养可检测出相应病菌结果。

（3）临床上患者主要表现为毛囊脓肿、表皮结节、机体长时间低热和口干，病情初发时多见头皮发生的毛囊炎症，随后进行发展为毛囊及毛囊周围炎症，逐渐形成皮肤其他部位的脓肿肿块，脓肿可达蚕豆大小，可经外力接触破裂，内有浓浊液体流出，液体经实验室检查可发现大量致病菌。皮损随着病情进行可发展为斑块、瘢痕，伴有色素沉着和毛发脱落。同时本病需与其他相类似的疾病鉴别。如秃发性毛囊炎，该病多见于儿童，同时无明显的炎症现象，更无穿凿样病灶，与本病可做鉴别。

治疗

（1）可选用糖皮质激素外用，如强的松、可的松等，同时口服维A酸类药物，可对病情发展起到抑制效果，起到一定疗效。

（2）对于患处斑块症状较严重患者，可选用0.05%的维生素A酸软膏对患处涂抹，也可选用10%尿素霜对患处涂抹，可取得一定效果。

（3）内服β内酰胺类抗生素如青霉素和头孢菌素类药物可对致病菌起到明显抗菌效果，但需注意对青霉素或头孢类药物过敏患者禁用，可选用其他类抗生素如大环内酯类、林可霉素和磺胺类药物治疗。

（4）对于皮损、斑块、疤痕累积群发的患者，可采取患处黏膜、皮肤切除，行植皮手术。对于脓肿、斑块群发较为严重的患者可采取激光治疗。对患处施以激光法治疗可使患处皮肤结痂脱落，新生皮肤接受药物治疗后可痊愈。

预后

本病发病较缓，病程较长，且该病为细菌感染导致并发，故多采用全身机体的抗菌治疗，再辅以针对患处斑块皮损的一般治疗手段，临床上治疗效果多为控制病情发展，起到抑制作用，同时本病需着重调理患者的肝肾功能衰退病症，使其内分泌和代谢功能趋于正常，因患者的内部调理以及抗菌治疗，病情可在数月后自行痊愈，注意患病期间勿留下过深的皮损即可痊愈。