1.疼痛：是脊索瘤患者最常见主诉。胸椎脊索瘤的最初表现常常是胸背部、肋间神经痛，卧床休息后症状缓解、直立后症状加重。75 ％的骼骨脊索瘤患者疼痛的特点是下腰痛或骸尾部疼痛，偶尔有患者主诉腿部疼痛，疼痛无明显的特征性，有钝痛和锐痛，疼痛的特点为间隙性，也有持续性。早期症状不典型，可能被医师所忽略，故常见脊索瘤在诊断之前有半年到一年的不典型病史。许多患者因腰骸神经干受累出现髓、膝、躁部疼痛主诉而被误诊为退行性关节炎；因出现神经性跋行表现而被误诊为腰椎管狭窄；特别是老年人。脊索瘤的腰背痛一般是逐渐出现的，可放射至臀部和下肢，可能被误诊为腰椎间盘突出症。

2.椎体病理性骨折和肿瘤的椎管内侵犯可压迫脊髓和神经。颈、胸椎脊索瘤可出现脊髓受压的临床表现，腰椎和腰骸部肿瘤常压迫神经根，造成运动和感觉障碍。斜坡的病变常引发颅内压增高的体征，包括头痛、视觉障碍、吞咽困难、颅神经麻痹。

3.脊索瘤的症状期，放射性疼痛和神经功能缺失比较多见，椎旁软组织团块常见并易引起临床症状，尤其在颈椎和鼻咽部。

二、X线表现

1、头颅脊索瘤多见于颅底、蝶鞍附近，蝶枕软骨连合处及岩骨等处。骨质破坏边界尚清楚，可有碎骨小片残留和斑片状钙化物质沉积。并可有软组织肿块凸入鼻咽腔，一般较大，边缘光滑。脊索瘤肿块突出颅腔时可使钙化松果体移位，偶可引起颅内高压。颈椎的脊索瘤常位于上颈椎，尤在颈椎和枕骨交界处，多累及椎体、椎弓根偶尔也可受到侵犯，软组织肿块，常为突出的早期表现。胸椎脊索瘤较少见。  

2、发生于脊柱的脊索瘤最多见于骶尾部，常位于骶尾骨交界处，患骨明显膨胀，骨内正常结构消失，呈毛玻璃样阴影，肿瘤呈溶骨性缺损，有时可穿破骨皮质向臀部及盆腔内扩展，形成边缘清楚的肿瘤性软组织块影，中间可有残余骨质硬化或散在不成形的钙化点，局部密度增高，造影检查，可显示直肠、膀胱、子宫等邻近器官或组织受压推移表现。  

3、骶椎以上脊柱的脊索瘤，累及单个或2～3个邻近的椎体时，骨质呈溶骨性破坏，有时可见散在钙化点。单个椎体损害时，可见圆形或斑点状骨质稀疏区。

三、CT平扫为以斜坡或岩骨尖为中心的圆形或不规则的略高密度块影，其间散在点、片状高密度钙化灶，病灶边界较清楚，伴有明显的骨质破坏。增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤较大时，可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表现。MRI表现：在T1加权像肿瘤信号不均，常低于脑组织的信号强度。T2加权像上肿瘤表现为高信号。肿瘤内钙化和血管常表现为不规则的低信号区，两者有时不易鉴别。 

四、MRI扫描  磁共振检查对肿瘤有定位和定性价值，是评价脊索瘤非常有益的手段，当CT扫描发现骨性破坏后，应常规进行磁共振检查，脊索瘤T1像上呈低信号或等信号，T2像上呈高信号，分叶状的高信号病变与低信号分隔明显，值得提示的是磁共振可以区别肿瘤类型