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异物肉芽肿

异物肉芽肿是一种皮肤表征的过敏反应,只发现在具有异物过敏的人群中,主要为异物进入患者机体后引起了局部皮肤的过敏反应,表现为患处皮肤的皮疹及肉芽肿病症。
英文名: oreign body grannuloma
发病部位: 全身皮肤  
就诊科室: 普外科  
症状: 丘疹、结节、斑块、色素沉着  
多发人群: 异物过敏素质者  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 皮肤溃疡[沙漠疮;热带溃疡]  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

患者主要表现为患处典型的肉芽肿和群发丘疹,肉芽肿的情况与过敏反应的严重程度有关,通常过敏反应强烈,局部皮肤的肉芽肿症状也较为严重,反之则症状较轻,群发的都丘疹还可形成结节或者斑块,呈红色或者紫红色,周围有明显的色素沉着迹象,伴有严重的组织坏死和钙物质沉积,受外界刺激可导致皲裂皮损,部分患处可因此排除异物,对病情康复有利,但同时亦受到外界感染继发其他严重而对恶性病菌感染。其导致病发的异物多为金属碎片、棉丝物质、寄生幼虫和难吸收的油脂等。

病因

(1)该病系因外界异物进入患者体内,使患者机体产生了严重的异物过敏反应,从而在局部皮肤表现为异物肉芽肿病灶,故患者的异物过敏体质是该病病发的根本原因。 
(2)同时可以引起具有异物过敏体质患者过敏的过敏原种类繁多,典型的异物有金属物质、非金属矿石、植物纤维、棉丝物质、真菌袍子、寄生幼虫、粉尘、强刺激化学物质以及难吸收的油脂类物质等等,不同类型而对致敏物质又因为患者的过敏体质有所不同而导致的病情严重程度不同。

检查

(1)临床表征检查:患者主要表现为患处典型的肉芽肿和群发丘疹,肉芽肿的情况与过敏反应的严重程度有关,通常过敏反应强烈,局部皮肤的肉芽肿症状也较为严重,反之则症状较轻,群发的都丘疹还可形成结节或者斑块,呈红色或者紫红色,周围有明显的色素沉着迹象,伴有严重的组织坏死和钙物质沉积,受外界刺激可导致皲裂皮损,部分患处可因此排除异物,对病情康复有利,但同时亦受到外界感染继发其他严重而对恶性病菌感染。 
(2)实验室检查:组织病理学检查患处皮肤病灶可以发现异物四周有大量巨噬细胞包围,同时巨噬细胞胞质内亦有异物残留碎片,上皮细胞变性表现为结节状,同时有大量炎细胞浸润。 

诊断

根据临床表征检查和实验室多项目检查可对患者做出诊断。 
(1)组织病理学检查患处皮肤病灶可以发现异物四周有大量巨噬细胞包围,同时巨噬细胞胞质内亦有异物残留碎片,上皮细胞变性表现为结节状,同时有大量炎细胞浸润。具有重要诊断意义。 
(2)患者主要表现为患处典型的肉芽肿和群发丘疹,肉芽肿的情况与过敏反应的严重程度有关,通常过敏反应强烈,局部皮肤的肉芽肿症状也较为严重,反之则症状较轻,群发的都丘疹还可形成结节或者斑块,呈红色或者紫红色,周围有明显的色素沉着迹象,伴有严重的组织坏死和钙物质沉积,受外界刺激可导致皲裂皮损,部分患处可因此排除异物,对病情康复有利,但同时亦受到外界感染继发其他严重而对恶性病菌感染,由以上病理特征可做诊断。 同时该病需与其他类型的肉芽肿疾病相鉴别,如结核肉芽肿和梅毒肉芽肿,其肉芽肿病发前均有可以追溯的原发病症,且明了肉芽肿的异物来源为结核脱落或者梅毒感染,故可与本病鉴别。

治疗

本病主要采取针对肉芽肿患处的对症治疗手段,同时远离过敏异物,排除过敏反应。 
(1)可对患处的肉芽肿采取液氮冷冻处理,随后对肉芽肿及其周围受累组织予以切除治疗,手术后做好创口卫生检查,预防继发感染即可痊愈。 
(2)同时对于患者机体应进行一定的抗过敏治疗,常用的方法就是使用抗组胺药物,如扑尔敏、息斯敏、敏克、开瑞坦等等。 
(3)可选用糖皮质激素外用,如强的松、可的松等,同时口服维A酸类药物,可对病情发展起到抑制效果,起到一定疗效,但副作用较大,不宜久用。

预后

该病病程较短,过敏后即可发生肉芽肿,临床上采取药物、手术等治疗手段后可迅速解决病情,部分有微小肉芽肿的患者甚至可以不用治疗,一段时间的新陈代谢后即可消失不见。但该病系因患者的过敏体质引起,故患者痊愈后再接触过敏原,引起异物的再次进入机体,易导致病情复发。

预防

工作、研究、生活中做好必要的防护措施,使可能的过敏物质尽量避免与机体的直接接触,若有异物入体应及早检查。定期体检,早发现早治疗,季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,维持机体正常免疫系统。排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,忌酗酒。同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 有一个小肿块,不疼不痒需要治疗吗?
    医生头像
    郑玲玲 主任医师 首都医科大学附属北京潞河医院 - 皮肤科
    该病引起的小肉芽肿可不必在意,一段时间后可自行痊愈。

参考资料

张玲.杨庆华,爱贝芙的临床应用及异物肉芽肿的防治,中国美容整形外科杂志【J】,2015, 26(10).

词条标签

皮肤科  皮肤病  皮疹 

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创建者:郑玲玲

首都医科大学附属北京潞河医院 皮肤科

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最近更新:2017年01月06日 19:56

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