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西瓦特皮肤异色病

西瓦特皮肤异色病是一种多发生于绝经期妇女的皮肤病,以病灶处网状的色素斑为典型病理特征,临床上认为本病的病发与含有光敏物质的化妆品的使用,以及绝经期内分泌失调有密切关系。
别名: poikiloderma of Civatte   绝经期日光皮炎   萎缩性变性性色素性皮炎   Pigmented atrophicans degenerican dermatitis   menopausal solar dermatitis   Civatte皮肤异色症  
英文名: Civatte poikiloderma
发病部位: 全身皮肤  
就诊科室: 皮肤科  
症状: 色素斑  
多发人群: 妇女  
治疗手段: 药物治疗、手术治疗
并发疾病: 皮肤溃疡[沙漠疮;热带溃疡]  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

本病以网状的色素斑为典型病理特征,多发于绝经期的中年妇女,表现为头面、脖颈、胸腹等部位出现的大小不等色素斑,可散在分布也可聚集成片,也可在上肢对称性分布,颜色多为青铜色或者红棕色,在皮肤表面整体呈现网状分布,色素斑之间又有萎缩的白色斑点伴行,镜下观察可见有明显的毛细血管扩张现象,在病情急性发作时往往有剧烈瘙痒感,随后进入慢性病程期,患者常常无自觉,偶可有疼痛感或瘙痒感,但可见有皮肤的粗糙变化或者萎缩症状。

病因

(1)本病病发的原因目前在临床上主要认为是患者在绝经期前后出现的内分泌紊乱情况,在对患者做机体检查的过程中可发现患者机体代谢有不同程度的失衡。 
(2)在病例观察中发现患者常常有使用光敏性物质含量高的化妆品的相同经历,故考虑光敏物质化妆品使用后接受日晒,也是导致本病病发的一个重要原因。 
(3)在对临床上不同病理进行观察研究发现,患者常常在病发前均受到一定的外界环境刺激、饮食调理不当或者情绪失控等因素影响,故认为以上因素也是导致本病病发的原因之一。

检查

(1)临床表征检查:患者表现为头面、脖颈、胸腹等部位出现的大小不等色素斑,可散在分布也可聚集成片,也可在上肢对称性分布,颜色多为青铜色或者红棕色,在皮肤表面整体呈现网状分布,色素斑之间又有萎缩的白色斑点伴行,镜下观察可见有明显的毛细血管扩张现象,在病情急性发作时往往有剧烈瘙痒感,随后进入慢性病程期,患者常常无自觉,偶可有疼痛感或瘙痒感,但可见有皮肤的粗糙变化或者萎缩症状。 
(2)实验室检查:组织病理学检查中可发现患者患处真皮层内有大量变性失活的胶原纤维,基底层内可发现色素沉着,血管扩张明显,周围有少于炎症细胞浸润,其中又以淋巴细胞以及噬黑素细胞为主。

诊断

根据临床表征检查和实验室检查可做诊断。 
(1)组织病理学检查中可发现患者患处真皮层内有大量变性失活的胶原纤维,基底层内可发现色素沉着,血管扩张明显,周围有少于炎症细胞浸润,其中又以淋巴细胞以及噬黑素细胞为主,有重要诊断意义。 
(2)患者表现为头面、脖颈、胸腹等部位出现的大小不等色素斑,可散在分布也可聚集成片,也可在上肢对称性分布,颜色多为青铜色或者红棕色,在皮肤表面整体呈现网状分布,色素斑之间又有萎缩的白色斑点伴行,镜下观察可见有明显的毛细血管扩张现象,在病情急性发作时往往有剧烈瘙痒感,随后进入慢性病程期,患者常常无自觉,偶可有疼痛感或瘙痒感,但可见有皮肤的粗糙变化或者萎缩症状,有重要诊断意义。 同时本病需与其他相似疾病做鉴别。如焦油黑变病,该病也可见到患处的色素沉着,和少许的白色萎缩斑点,甚至也可见毛细血管的扩张,但该病典型的病理特征为痤疮样炎性病灶,与本病可做鉴别。

治疗

该病目前无显著的治疗方案,临床上主要采取针对患处的对症消炎、控制治疗。 
(1)口服雌激素,对患者的内分泌功能进行调节,是缓解甚至治愈病情的根本方向。 
(2)对患处的皮损、色素斑病灶使用0.1%的复方维生素A酸软膏外用涂抹,可明显缓解斑块和瘙痒症状,一般1~2周后病情可得到控制 
(3)可选用糖皮质激素外用,如强的松、可的松等,同时口服维A酸类药物,可对病情发展起到抑制效果,疗效较好。 
(4)对于皮损、色素斑和皮肤凹陷累积群发的患者,可采取患处黏膜、皮肤切除,行植皮手术治疗的方式或者采用半导体激光照射患处治疗。

预后

该病病程长久,终生难以痊愈,除了色素斑症状外,也可累及手掌、脚掌皮肤,使该部位的皮肤出现严重角化现象,或见严重的皮损变化出现,脖颈、手臂、大腿还有关节内侧皮肤在病程后期也易受累,若皮损处不加以注意防护,易导致其他继发性病变如感染、癌变等严重后果。

预防

季节变化,昼夜温度变化等应注意防护措施,注意定期的身体检查,早发现早治疗,对于在绝经期前后有异常内分泌功能紊乱的患者应及时进行相关检查,尽早确诊进行相关治疗。排除易感疾病的各类因素,如饮食上忌辛辣,同时,增强体质,保持精神愉快,注意锻炼,合理营养,提高机体免疫力,改善健康情况等也是非常重要的。

健康问答

  • 内分泌失调有什么好的调理方式?
    医生头像
    牛国伟 主治医师 永济市皮肤病专科医院 - 皮肤科
    规律的作息和合理的饮食习惯最为重要,其次保持良好的心情、多参加运动也对病情预防和控制有效。

参考资料

晏洪波 .罗颖 ,皮肤异色病样淀粉样变性免疫荧光及电镜观察,临床皮肤科杂志【J】,2011, 40(7).

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皮肤科  皮肤病 

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创建者:牛国伟

永济市皮肤病专科医院 皮肤科

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最近更新:2017年01月06日 19:55

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