鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔指各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔。穿孔的形态、部位及大小各异。鼻中隔穿孔多是鼻中隔手术损伤的结果，虽不会引起严重后果，但其症状却经常困扰患者。
疾病知识
症状
由于引起鼻中隔穿孔的病因很多，所以它可以表现为一独立疾病，也可作为某一疾病的局部表现，后者的临床表现是复杂的。仅就鼻中隔穿孔而言，其主要表现为鼻腔干躁和脓痂形成，常伴有头痛和鼻出血，鼻中隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，如穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和隔前段小穿孔者，其呼吸时常发生吹哨声，穿孔位于鼻中隔后段则无吹哨声。结核和梅毒引起者脓痂有臭味。检查可见鼻中隔贯穿性穿孔，穿孔出结痂，穿孔边缘糜烂、易出血。
病因
（一）外伤或医源性损伤 如手术、经常挖鼻、鼻外伤等，其中以鼻中隔粘膜下切除术引起者为多见。反复挖鼻成习，形成鼻中隔溃疡，也可致穿孔，严重鼻外伤也可引起。
（二）鼻的特殊性传染病 如结核、狼疮、梅毒及麻风等。梅毒性穿孔常位于鼻中隔骨部，致合并鞍鼻。其他原因穿孔一般位于软骨部。
（三）急性传染病 如白喉、猩红热、伤寒及天花等。
（四）肿瘤及恶性肉芽肿 原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔巨大肿瘤压迫鼻中隔。
（五）化学物质刺激：如长期接触铬酸等。
检查
1.询问病史，体格检查（鼻腔干躁和脓痂形成，鼻出血）。
2.鼻镜检查：经鼻镜检查可见鼻中隔贯穿性穿孔，穿孔处结痂，穿孔边缘糜烂、易出血。有时较小的穿孔常被结痂覆盖而忽略，应除去结痂仔细检查其穿孔大小，位置，形状。
诊断
鼻腔干燥，常有脓痂形成，引起鼻塞及头痛，常有涕中带血或鼻出血，若穿孔在鼻中隔前段，呼吸时可有哨声，鼻中隔后段穿孔可无症状，鼻镜检查一般均易确诊。
凡鼻中隔对称性肿胀，局部疼痛明显，伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛者，皆应仔细检查，经穿刺肿胀部位抽吸有脓即可确诊。
治疗
对鼻中隔早期溃疡尚未形成穿孔时，局部可涂用2%黄降汞或抗生素软膏；若为铬酸所致，可涂用5%硫代硫酸钠软膏。穿孔边缘有肉芽、结痂出血者，可用10%硝酸银烧灼，并涂以保护性软膏。病情严重如反复较大量鼻出血者施行修补术；可根据不同情况选择鼻中隔粘骨膜减张缝合法，带蒂粘骨膜瓣或粘膜瓣转移缝合法和游离组织移植法。对本病的治疗应注重治疗病因，甚至应首先治疗病因。
预后
对鼻中隔早期溃疡尚未形成穿孔时，及时治疗，预后良好。严重患者经修补后适当的抗感染治疗预后也是良好的。
预防
改掉随便挖鼻的习惯。适当的吃新鲜果蔬补充维生素。规律运动提高抵抗力。
健康问答
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如何治疗鼻中隔穿孔？
1..治疗病因，全身和局部抗感染治。2.鼻中隔黏膜瓣修补法 （1）减张缝合法适用于位于鼻中隔前下方的小穿孔。局部表面和浸润麻醉后，将...穿孔边缘去少许以形成新鲜创面。在穿孔边缘的前上方1～2cm处做一弧形切口，其长度应超过穿孔直径。自穿孔创缘分离鼻中隔两侧黏骨膜至弧形切口，以松解黏骨膜，然后将其向后下拉并覆盖穿孔，将此中隔软组织瓣膜片后下方1～2cm处，将其组织瓣膜牵拉向前上遮盖穿孔，并在穿孔的前上缘处缝合。 （2）鼻中隔黏膜瓣转位修补法在鼻中隔左侧黏膜上，自穿孔上方绕过穿孔后缘至穿孔下方，做一弧形切口。再自切口起点绕过穿孔前缘做另一弧形切口，两者汇合成一梭形，中间为穿孔，上下各为一三角形黏膜瓣，然后将穿孔上下两个三角形黏膜瓣自尖端向穿孔边缘剥离，形成以穿孔缘为蒂的黏膜瓣。将穿孔上面的黏膜瓣向下翻，下端黏膜瓣向上翻。这样便形成了穿孔部右侧黏膜。左侧穿孔的覆盖与单侧减张缝合法相同，但要保证黏膜瓣的宽度。 2.鼻甲黏膜瓣修补法 （1）中鼻甲黏膜转位法将穿孔缘切除少许以形成新的创面。在同侧中鼻甲上做倒“U”形切口，由上而下剥离黏膜瓣至蒂部，将此黏膜瓣向下翻盖于穿孔并将其缝合于穿孔周围的创缘上。对侧鼻腔填塞，2～3周后切断蒂部。 （2）下鼻甲黏膜转位法方法同上，所不同的是于下鼻甲表面做正“U”形切口，黏膜瓣向上翻盖于高于下鼻甲水平的鼻穿孔上。 3鼻底、鼻中隔黏膜修补法 于一侧鼻腔下鼻道外侧壁做一前后方向切口，自此切口向下至鼻底，再向上分离黏骨膜和黏软骨膜，分离范围尽量大，向上可达穿孔上缘。对侧同法处理。然后在穿孔上缘前后向切取一窄条黏膜瓣，将双侧黏膜瓣向上转位，位置盖于穿孔上，双侧分别对位缝合。 5.鼻外组织游离移植法 用于修补鼻中隔穿孔的鼻外组织为颞筋膜阔筋膜、胫骨骨膜等。游离移植片应略大于穿孔。于左侧鼻中隔穿孔的前方做一纵切口，自切口处用剥离子剥离穿孔周围黏膜。将取下的筋膜自切口内下拉查看详情
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