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儿童鼻窦炎

儿童鼻窦炎是儿童较为常见的疾病。其病因,症状,诊断和治疗与成人者不尽相同。各窦之发病率与其发育先后不同有关。上颌窦和筛窦较早发育,故常先发生感染,额窦和蝶窦一般在2——3岁后才开始发育
别名: 鼻窦炎  
英文名: sinusiti in children
发病部位: 鼻窦  
就诊科室: 小儿耳鼻喉科  
症状: 鼻阻塞   白渣样鼻涕  
多发人群: 儿童  
治疗手段: 药物,手术
并发疾病: 中耳炎   未特指的急性下呼吸道感染   颌骨骨髓炎   脑膜炎   视神经炎  
是否遗传:
是否传染:

疾病知识

症状

1、症状: 主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。       
伴随症状:嗅觉与听力下降、行为异常。
2、体征:主要体征:下鼻充血、肿大,鼻腔、中鼻道有粘脓性分泌物,咽后壁淋巴组织增生并可见粘脓性分泌物附着。       
伴随体征:腺样体和扁桃体增生肥大,部分患者可表现为分泌性中耳炎的体征

病因

1.感染。
2. 变态反应 。
3.窦口鼻道复合体的异常

检查

1.询问病史,体格检查。
2. 内镜检查:下鼻甲充血、肿大,鼻底、下鼻甲表面有粘脓性分泌物,多来源于中鼻道或嗅裂,也可见到来源于中鼻道的息肉。     
3. 影像学检查:鼻窦CT显示窦口鼻道复合体或鼻窦粘膜病变,密度增高。     

诊断

依据病史、症状、体征及检查一般可以诊断,但是儿童鼻窦炎由于症状不明显,患儿不会诉说,并且检查时不配合,因此在诊断方面较成人困难。

治疗

应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物。鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流。此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物。如合并有并发症者,则应同时治疗。 慢性性鼻窦炎的治疗 在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳。亦可辅以物理疗法。特应性体质者可结合抗变态反应疗法。对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液。考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关,故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液。儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗 由于鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的药物,如仙璐贝 淘金娘油等。 在经过反复治疗症状改善不满意后,或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下,可以考虑进行鼻窦手术。有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症,也是手术的指征之一。但是由于小孩还处于生长发育期,故手术范围不可过大,也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。 腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用,由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅,同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒,因此又是感染的疫源地,因此在有腺样体肥大伴有鼻窦炎的患儿,应先做腺样体切除术,术后常常鼻窦炎更易治疗。

预后

早期明确诊断,及时治疗预后良好。

预防

1、及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。 
2、早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 
3、平时可常做鼻部按摩。 
4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。 
5、在感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。

健康问答

  • 儿童鼻窦炎如何预防?
    医生头像
    曾海 主任医师 重庆市北碚区中医院 - 重症医学科
    1、及时治疗感冒,当有反复扁桃体炎发作时应彻底治疗。 2、早晨可用冷水洗脸,可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 3、平时可常做鼻部按摩...。 4、注意擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻粘膜。 5、在感冒流行期间,外出戴口罩,避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。下拉查看详情

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参考资料

张亚梅 张天宇 主编 实用小儿耳鼻咽喉科学 人民卫生出版社 2011-4 P275-291.

田勇泉 主编 耳鼻咽喉头颈外科学 人民卫生出版社 2011-9 第88-90页.

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创建者:曾海

重庆市北碚区中医院 重症医学科

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最近更新:2017年11月24日 18:01

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