1，急性中毒：由消化道或呼吸道吸收大量铅化合物后数日内，口中可有金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻以及顽固性腹绞痛。重症患者还可出现肝病，周围神经麻痹、溶血性贫血和高血压等。儿童可发生铅中毒脑病，出现昏迷、惊厥、若及时治疗可迅速恢复。

2，慢性中毒：长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性中毒。目前由于劳动条件的改善，患者多为轻度、中、重度患者少见。

（1）轻度中毒：神经衰弱综合征：症状出现较早，有头痛、头晕、肢体酸痛、疲倦乏力。消化不良：患者口中有金属味儿、腹部隐痛、便秘。少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块。

（2）中度中毒：腹绞痛：发作时腹痛剧烈难忍，多在脐周。疼痛为绞痛，阵发性。每次持续数分钟至数小时。腹痛发作时面色苍白、出汗冷，烦躁不安，压痛部位不固定。可有轻度贫血，周围神经麻痹：大多数为多发性神经炎。肢体有闪电样疼痛、麻痹、麻木、肢体末端指（趾）部位感觉障碍、无力。

（3）重度中毒：瘫痪：主要是累及伸肌，在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。脑病：开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍；在数周内出现嗜睡、谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、惊厥、昏迷。

1，人体内铅的侧定

（1）血铅：血铅升高是近期铅吸收的指标。血铅正常值上限为2.4μmol/L。

（2）尿铅：尿铅升高虽可反映铅吸收情况，但受尿量和肾功能影响故波动较大。

（3）诊断性驱铅试验：用依地酸钙钠1.0g加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注4小时，用药起留24小时尿，测尿铅含量。若24小时尿铅超过3.86μmol/L或4.82μmol/L者，可诊断为铅中毒。

（4）尿中粪卟啉：尿中粪卟啉半定量大于等于两个加号，说明有铅吸收过量

（5）红细胞游离原卟啉、红细胞锌原卟啉：两者均是反应铅吸收的敏感指标。

（6）红细胞δ-氨基-γ-酮戊酸脱水酶（ALAD）活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标。                                                                                          

2，血液检查

（1）血红蛋白、红细胞计数，慢性铅中毒发生贫血多为轻度，属低色素性贫血。急性铅中毒可有溶血性贫血。

（2）网织红细胞和嗜碱性点彩红细胞：这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅中毒所特有。对诊断重症铅中毒有参考价值。