蒋庆贺
副主任医师
适应症：
肺炎、慢支气管炎、急性咽喉炎、扁桃体炎、尿路感染、胆囊炎、胆管炎、中耳炎
安全性：
本品对一般患者安全有效，孕妇及过敏患者禁用
使用便捷性：
本品为注射剂，需在医护人员的配合下使用，不完全便捷患者自行使用
头孢地嗪钠
临床主要用于链球菌属、肺炎球菌等敏感菌所致的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败血症及中耳炎。
专家解读
专家评药
药品说明
禁忌
过敏患者禁用
不良反应
1、过敏反应：可能出现皮肤过敏反应（荨麻疹）、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。
2、对胃肠道的影响：恶心、呕吐和腹泻。在治疗过程中及治疗后最初几周内，如出现严重的持续性腹泻，应考虑有伪膜性肠炎的可能。
3、对肝功能的影响；血清肝酶（SG0T、SGPT、γ-GT、ALP、LDH）及胆红素升高。
4、血液成分的改变：可能发生血小板计数减少，嗜酸粒细胞计数增加，极少见溶血性贫血，疗程超过10天时应监测血象。
5、肾脏：少数情况下，可见血清肌酐和尿素氮的暂时性升高。
6、局部反应：注射部位可能出现炎症反应和疼痛。
成分
头孢地嗪钠
性状
本品为本品为白色至微黄色的粉末或结晶性粉末;无 臭或稍有特异性气味。
主治功能
肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败血症及中耳炎
用法用量
静脉注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml灭菌注射用水中，于3～5分钟内注射。 静脉滴注：0.5g、1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中，20～30分钟内滴注。 肌内注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml灭菌注射用水中，臀肌深部注射；为防止疼痛，可将本品溶于1%盐酸利多卡因注射液中注射（此时须避免注入血管内）。 主要为过敏性皮疹、荨麻疹等，对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。 与氨基糖甙类合用时应注意观察肾功能。
注意事项
1、本品溶解后应尽早使用，室温下保存不超过6小时，2～8℃冰箱中不得超过24小时。
2、在葡糖糖溶液中不能长期保持稳定，应立即注射。
3、不易溶于乳酸钠溶液中；不能与其它抗生素在同一溶液内混合。
4、与青霉素或其它β-内酰胺类抗生素存在交叉过敏的可能。
5、儿童中使用本品尚无临床经验。
6、妊娠期和哺乳期妇女不宜使用。
7、发生过敏性休克时，应立即停止注射，保留静脉插管或重新建立静脉插管，保持病人卧位，双腿抬高，气道通畅；紧急时立即静脉注射肾上腺素，继而给予糖皮质激素静脉注射，如250~1000毫克甲基强的松龙，可重复给药，随后静脉注射容量代用品；必要时采用人工呼吸、吸氧、抗组胺药等治疗措施。
药物相互作用
1、与丙磺舒合用可延迟本品的排泄。
2、本品可加强具有潜在肾毒性药物的毒性作用，如与氨基糖苷类、两性霉素B、环孢素、顺铂、万古霉素、多粘菌素B或粘菌素同时或先后使用时，应密切监测肾功能。
3、可用1%利多卡因溶解，以减轻肌注时疼痛。
4、与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡糖糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氢化可的松琥珀酸钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。
5、呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药，卡氮芥、链佐星(streptozocin)等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与本品合用有增加肾毒性的可能。
6、克拉维酸可增强本品对某些因产生β内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。
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