替硝唑氯化钠注射液
替硝唑广泛用于各种厌氧菌感染：盆腔炎、腹膜炎、口腔炎、肛周脓肿、伪膜性结肠炎、溃疡性牙龈炎、糖尿病坏疽。预防术后感染：结肠和直肠手术后感染，如脓毒血症等；胃肠手术后及妇科手术后各种厌氧菌感染等。
专家解读
专家评药
徐国权
主治医师
适应症：
腹膜炎、口腔炎、肛周脓肿、伪膜性结肠炎
疗效：
替硝唑对各种厌氧菌感染有良好疗效
安全性：
本品不良反应少见而轻微，安全性较好。
使用便捷性：
本品为针剂，不方便携带，且需在医嘱下注射。
药品说明
禁忌
对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病者禁用。
不良反应
不良反应少见而轻微，主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降驻口腔金属味，可有头痛、眩晕、皮肤瘙痒、皮疹、便秘、及全身不适。此外还可有血管神经性水肿，中性粒细胞减少，双硫仑样反应及黑尿，偶见滴注部位轻度静脉炎。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。
成分
主要成分：替硝唑，其化学名为2-甲基-1-[2-(乙基磺酰基)乙基]-5-硝基-1H咪唑；辅料名称：氯化钠。
性状
本品为无色或几乎无色的澄明液体。
主治功能
1、替硝唑广泛用于各种厌氧菌感染：盆腔炎、腹膜炎、口腔炎、肛周脓肿、伪膜性结肠炎、溃疡性牙龈炎、糖尿病坏疽。
2、预防术后感染：结肠和直肠手术后感染，如脓毒血症等；
3、胃肠手术后及妇科手术后各种厌氧菌感染等。
用法用量
静脉滴注。
1、厌氧菌感染：一次0.8g，一日一次，静脉缓慢滴注，一般疗程5-6日，或根据病情决定。
2、预防手术后厌氧菌感染：总量1.6g，1次或2次滴注，第一次于手术前2-4小时，第二次于手术期间或术后12-24小时内滴注。
注意事项
1、本品滴注速度宜缓慢，浓度为2mg/ml时，每袋滴注时间应不少于1小时，浓度大于2mg/ml时，滴注速度宜再降低1-2倍。药物不应与含铝的针头和套管接触，并避免与其他药物一起滴注。
2、致癌、致突变：动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用，但人体中尚未证实。
3、如疗程中发生中枢神经系统不良反应．皮及时停药。
4、本品可干扰丙氨酸氨墓转移酶、乳酸脱氲酶，甘油三脂，己糖激酶等的检验结果，使其测定值降至零。
5、用药期间不应饮用含酒精的饮料，因可引起体内乙醛蓄积，干扰酒精的氧化过程，导致双硫仑样反应，患者可出现腹部痉挛，恶心、呕吐，头痛，面部潮红等。
6、肝功能减退者本品代谢减慢，药物及其代谢物易在体内蓄积，应予减量，并馓血药浓度监测
7、本品可自胃液持续清除，某些放置胃管作吸引减压者，可引起血药浓度下降，血液透析时，本品及代谢物迅速被清除，故应用本品不需减量。
8、念珠菌感染者使用本品后症状会加重，需同时给抗真菌药物治疗。治疗阴道滴虫病时需同时治疗其性伙伴。
9、本品在环境低于4℃，超过24小时时，会有结晶出现，请于50-60℃水浴中溶解后使用。
药物相互作用
1、本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，能加强其作用，引起凝血酶原时间延长。
2、同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。
3、同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。
4、本品干扰双硫仑代谢，两者台用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。
5、本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，可使胆固醇、甘油三脂水平下降。
孕妇及哺乳期妇女用药
孕妇只有具明确指征时才可选用本品，怀孕初三个月禁用，授乳妇女禁用。
儿童用药
12岁以下患者禁用。
老人用药
老年人由于肝功能减退，应用本品时药代动力学有所改变，需检测血药浓度。
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