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米格列奈钙片

为改善2型糖尿病患者餐后高血糖(仅限用于经饮食、运动疗法不能有效控制血糖的患者或在饮食、运动疗法的基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂后仍不能有效控制血糖的患者)。
通用名制剂名称: 米格列奈钙片
药品种类: 西药(化药)
药品分类: 胰腺激素及其他调节血糖药
是否处方:
是否医保:
是否基药:
治疗疾病: 槭糖尿病  
用药途径: 口服

专家解读

专家评药

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姜博仁

副主任医师

适应症:
2型糖尿病

疗效:

仅限用于经饮食、运动疗法不能有效控制血糖的患者或在饮食、运动疗法的基础上...加用α-葡萄糖苷酶抑制剂后仍不能有效控制血糖的患者。详情

安全性:

临床试验总病例1142例中,报告发生不良反应245例(21.5%)。主要...为低血糖症状(5.8%),其他包括腹胀(1.7%),便秘(1.2%),腹泻(1.1%)等消化道症状以及头痛(1.0%)等。详情

使用便捷性:

片剂,方便用药,温水冲服即可。

药品说明

禁忌

1)严重酮症,糖尿病性昏迷或昏迷前期,1型糖尿病患者(因必须输液及使用胰岛素迅速降低高血糖,所以不适于使用本品)。 

2)严重感染,围手术期,重度外伤患者(因必须使用胰岛素迅速控制血糖,所以不适于使用本品)。 

3)对本品成份有过敏史的患者。 

4)妊娠妇女或有妊娠可能的妇女。 

不良反应

据国外文献报道:在临床试验总病例1142例中,报告发生不良反应245例(21.5%)。主要为低血糖症状(5.8%),其他包括腹胀(1.7%),便秘(1.2%),腹泻(1.1%)等消化道症状以及头痛(1.0%)等。此外,临床检查值异常在总病例1137例中出现245例(21.5%)。主要包括丙酮酸升高(6.4%),γ-G T P升高(4.1%),乳酸升高(2.9%),ALT(GPT)升高(2.8%),游离脂肪酸升高(2.1%)等。 

1)严重不良反应

(1)心肌梗塞(0.1%):有报告本品给药时发生心肌梗塞症状,给药时应密切观察,出现异常时应立即终止使用,并作适当处理。

(2)低血糖:可能发生低血糖症状(眩晕,饥饿感,颤抖,乏力,出冷汗,意识丧失等)。当出现低血耱症状时,可采取给予蔗糖,葡萄糖,或饮用富含葡萄糖的清凉饮料等适当处理措施。但是,在联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂引起低血糖时,因α-葡萄糖苷酶抑制剂会延迟二糖类的消化吸收,故不得给予蔗糖,而应采取给予葡萄糖等适当措施。此外,可考虑减量至每次5 mg,并慎重给药。

(3)肝功能不全,可能发生伴随AST(GOT)、ALT(GPT)、γ-GTP显著升高的肝功能不全,应密切观察,如出现异常应停止给药并采取适当处理措施。 

2)其它不良反应 

成分

米格列奈钙。化学名称:双[2-(S)-苄基-4-氧代-4-(顺-全氢化异吲哚-2-基)丁酸]单钙盐二水合物。 

性状

白色或类白色片 

主治功能

为改善2型糖尿病患者餐后高血糖(仅限用于经饮食、运动疗法不能有效控制血糖的患者或在饮食、运动疗法的基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂后仍不能有效控制血糖的患者)。 

用法用量

餐前5分钟内口服。通常成人每次10 mg(2片),每日3次。可根据患者的治疗效果酌情调整剂量。

注意事项

一般注意事项 

1)本品可能导致低血糖症状,从事高空作业,汽车驾驶的患者使用时应注意。如出现低血糖症状,可使用蔗糖、葡萄糖或饮用富含葡萄糖的饮料等方法处理。但是,在联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂引起低血糖时,因α-葡萄糖苷酶抑制剂会延迟二糖类的消化吸收,故不得给予蔗糖,而应采取给予葡萄糖的处理措施。 

2)本品给药过程中应定期检查血糖,密切观察,本品给药2~3个月效果仍不明显可考虑变更治疗方法。 

3)本品给药过程中存在需要停药或减量的情况,此外,还可能由于患者不重视或合并感染等因素导致效果不足或失效。故应在密切观察食物摄取量、血糖值、以及是否存在感染因素等的基础上,即时决定是否适合继续给药,选择给药剂量、以及更适当的药物等。 

4)本品可迅速促进胰岛素分泌。其作用位点与磺酰脲类制剂相同,但与磺酰脲类制剂对血糖控制的协同作用及安全性尚未确认,故不可与磺酰脲类制剂合用。 

5)本品与胰岛素增敏剂(如盐酸吡格列酮)及双胍类制剂等合用的有效性及安全性尚未确立。

下列患者应慎用本品: 

1)肝功能不全患者(肝脏是本品的主要代谢器官之一,因此有诱发低血糖的可能。此外,有使肝功能不全患者的肝功能进一步恶化的可能)。 

2)肾功能不全患者(慢性肾功能不全患者,有血浆中药物原形消除半减期延长的报道,有诱发低血糖的可能)。 

3)以下患者或状态

(1)缺血性心脏病患者(有报告发生心肌梗塞)。

(2)脑垂体功能不全或肾上腺功能不全患者(有诱发低血糖的可能)。

(3)腹泻,呕吐等胃肠功能不全患者(有诱发低血糖的可能)。

(4)营养不良,饥饿,食物摄入量不足或身体虚弱(有诱发低血糖的可能)。

(5)剧烈运动(有诱发低血糖的可能)。

(6)过度饮酒者(有诱发低血糖的可能)。

(7)老年患者(老年患者通常生理机能低下)。 

药物相互作用

米格列奈钙与以下药物合用时须慎重,注意监测血糖值,必要时要减量或加量使用。

药物过量症状

尚不明确

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠妇女或有妊娠可能的妇女禁用本品。本品可通过乳汁分泌,哺乳期妇女使用本品时应停止哺乳。 

儿童用药

本品在儿童患者中使用的安全性尚未确立。 

老人用药

老年患者通常生理机能低下,应根据症状从低剂量开始(每次5 mg)用药并注意监测血糖值,慎重给药。

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创建者:姜博仁

上海交通大学医学院附属第九人民医院(南部院区) 内分泌科

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最近更新:2017年11月22日 16:06

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