吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg)
作为饮食控制、体育锻炼的辅助方式，用于改善2型糖尿病人的血糖控制，用于单独使用盐酸二甲双胍治疗效果不佳的病人，以及使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗的病人。
通用名制剂名称：
吡格列酮二甲双胍片(15mg/500mg)
别名：
吡格列酮二甲双胍片
药品种类：
西药（化药）
药品分类：
胰腺激素及其他调节血糖药
是否处方：
否
是否医保：
否
是否基药：
否
治疗疾病：
槭糖尿病
用药途径：
口服
专家解读
专家评药
姜博仁
副主任医师
适应症：
槭糖尿病
疗效：
为治疗糖尿病的首选药物，治愈疗效好。
安全性：
不良反应较多，对药品剂量的要求较高，或多或少都会产生危险。
使用便捷性：
口服， 铝塑包装，密封，不易被污染。
药品说明
禁忌
NYHA心衰III-IV级、肾衰或肾功能碍(如血清肌酐≥1.4-1.5 mg/dL或肌酐清除率异常)、代谢性酸中毒(包括糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷、糖尿病酮症酸中毒应用胰岛素治疗)的患者禁用。接受静脉注射碘化造影剂及放疗患者应暂停使用。
不良反应
本品副作用主要来自吡格列酮和二甲双胍的副作用，可发生轻度或中度水肿、腹泻等症状。
成分
盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍。
性状
本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色或类白色。
主治功能
糖尿病。
用法用量
【一般】2型糖尿病治疗应以病人的耐受性和有效性为基础个性化治疗，应不超过每日最高推荐剂量盐酸吡格列酮45毫克，盐酸二甲双胍2000毫克。
【推荐剂量】起始剂量应以病人已在使用的盐酸吡格列酮和/或盐酸二甲双胍的剂量为基础。本品一日剂量可分次服用，与食物同服可降低与盐酸二甲双胍有关的胃肠道副反应。开始服用本品或随着剂量增加后，病人应谨慎监测与液体潴留相关的不良反应。单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳的病人，基于盐酸吡格列酮常用起始剂量(15-30mg/日)，服用本品一日一次或一日两次，每次一片，根据治疗反应的评估结果再逐渐增加剂量。使用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍联合治疗转为本品治疗的病人，应根据病人正在服用盐酸吡格列酮和盐酸二甲双胍的剂量，选择服用本品一日一次或一日两次，每次一片。
【最高推荐剂量】盐酸吡格列酮的最高推荐剂量为45毫克，盐酸二甲双胍的最高推荐剂量为2000毫克。
注意事项
1、用药期间应严密监测乳酸性酸中毒、心衰、低血糖的征象，以及定期复查肝肾功能和眼科检查。
2、不宜用于肝病患者。
3、有心衰风险的患者慎用。
4、推荐绝经前妇女应当采取适当的避孕措施。
5、出现心血管虚脱(休克)、急性心衰或心梗、其它缺氧引起的症状时，应立即停药。
6、用药期间应避免过量饮酒。
7、妊娠期间及母乳喂养的妇女、儿童不应使用。
药物相互作用
吡格列酮二甲双胍片慎与以下药物合用：咪达唑仑、吉非贝齐、利福平、速尿、硝苯地平、经肾小管分泌排除的阳离子药物(如阿米洛利、地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎纳定、奎宁、雷尼替丁、胺苯喋定、甲氧苄胺嘧啶、万古霉素)。
以下药物可能造成血糖控制失败：利尿剂、类固醇、吩噻嗪类、甲状腺制剂、雌激素及口服避孕药、苯妥英、烟酸、类交感神经剂、钙通道阻滞药、异烟肼。
药物过量症状
尚不明确。
孕妇及哺乳期妇女用药
因为许多药物可分泌进入乳汁，母乳喂养的妇女不应使用本品。若停止使用本品，单独靠调节饮食不能很好控制血糖，建议使用胰岛素。
儿童用药
儿童使用本品的安全性、有效性尚无定论，故不建议使用。
老人用药
盐酸吡格列酮 在安慰剂对照的盐酸吡格列酮临床试验中，约有500名病人年龄在65岁以上。盐酸吡格列酮的有效性和安全性在这些病人和年轻病人之间无显著差别。 盐酸二甲双胍 在二甲双胍对照临床试验中未包括足够数量的老年病人，尚不能确定与年轻病人之间对该药反应存在差异，其它临床试验的报告也不能确定存在这种差异。二甲双胍经肾排泄，若肾功能不全将增加严重副反应的发生。因为衰老与肾功能相关，随年龄增加应慎用本品。谨慎选择剂量，定期检测肾功能。一般，老年病人不应增加至本品最高剂量。
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