1.保守治疗
慢性输卵管炎较轻,不孕时间较短者,可先保守治疗。采用抗生素、理疗、中
药治疗等综合措施。在未明确病原体时可用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物。尽可能针对病原
体及病变特点选药,如结核性、淋菌性、血吸虫性输卵管炎,以及支原体、衣原体、放线菌感染,
应分别选用相应抗生素。子宫内膜异位选用抗子宫内膜异位药物。可小剂量使用肾上腺皮质
激素。
2.手术治疗
(1)经宫腔通液治疗
慢性输卵管炎可经宫腔通液治疗,通过药物及通液压力疏通与治
疗输卵管粘连,对慢性输卵管炎时间不长、输卵管通而不畅、远端粘连或部分粘连等可能有一
定治疗作用。
(2)直视下输卵管疏通治疗
1)宫腔镜输卵管口插管加压注液术
2)输卵管间质部或输卵管腔插管疏通术
①输卵管间质部插管疏通术:适用于间质部阻
塞者。宫腔镜或x线下将导管插入输卵管口约5~10mm,用导丝对阻塞部进行疏通,之后通
液治疗(液体见前述)。通畅率高于单纯通液术。
②输卯管腔插管疏通术:x线子宫输卵管造
影证实输卵管部分或完全梗阻者,可行官腔镜下选择性输卵管插管疏通术。
3)宫腹腔镜联合治疗
对确诊输卵管性不孕者,可采用宫腹腔镜联合治疗。
(3)其他手术
子宫内膜异位症可行手术,去除异位内膜有助于提高妊娠率。对某些输卵管发育异常,采用手术治疗,如节段残缺输卵管重新吻合,切除副输卵管与憩室,无伞输卵管进行伞端成形等,有可能增加妊娠机会。子宫肌瘤影响受孕者,可行肌瘤剔除术或介入治疗。
3.辅助生殖技术
经治疗输卵管功能不能恢复者(如结核性输卵管炎),输卵管不通,或输卵管虽通但功能不完善而不能受孕者,可行人工辅助生殖技术,如IVF-ET。