1.诊断要点
(1)病史 患者可有急性盆腔炎病史。
(2)临床表现 下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧；易疲劳，带下量多，可致不孕、异位妊娠。
(3)检查 妇科检查子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，有触痛；或在子宫一侧或两侧触到呈索条状增粗输卵管，并有轻度压痛；或盆腔一侧或两侧囊性肿物，活动多受限。盆腔B超、子宫输卵管造影及腹腔镜检查有助于诊断。

2.鉴别诊断
(1)子宫内膜异位症 子宫内膜异位症以进行性加重的痛经为特征，平时不痛，或仅轻微不适，经期则腹痛难忍，并呈进行性加重。腹腔镜检查、B超等有助于鉴别。
(2)卵巢囊肿 当盆腔炎性疾病后遗症形成输卵管卵巢积水时，需与卵巢囊肿相鉴别。输卵管卵巢积水或囊肿者，常有盆腔炎性疾病史，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连，活动受限，卵巢囊肿则多为圆形或椭圆形，多与周围无粘连，活动自如，常无明显不适，偶于妇科体检时发现。B超有助于鉴别。

 （一）抗生素及考的松宫腔注入 0.25%氯霉素100ml中加入氢化考的松250mg、山莨菪硷50mg、阿托品1mg，将以上注入宫腔，每次约20ml，每周二次。有助于消除输卵管炎及粘连，对慢性盆腔结缔组织炎及附件炎亦有一定疗效。 

（二）理疗　促进盆腔血液循环，改善组织营养，对减轻症状及促使炎症的吸收消退有一定作用。常用者有超短波、红外线透热疗法及碘或钙离子透入疗法等。 

 （三）中草药

本病的治疗以通调冲任气血为主，结合辨证，或清利湿热，或散寒除湿，或行气活血，或补虚化瘀。还可以辨证内服结合中药保留灌肠、外敷等方法综合治疗，提高疗效。

分证论治
(1)湿热瘀结证 证候 少腹隐痛，或腹痛拒按，低热起伏，带下量多色黄，粘稠或秽臭；胸闷纳呆，口干不欲饮，尿赤便秘；舌红，苔黄腻，脉弦数。 证候分析 湿热余邪与冲任气血搏结，邪正交争，故见少腹疼痛，低热起伏；湿热下注故带下量多色黄质稠；湿热瘀结内伤，则胸闷纳呆，口干便秘；舌红，苔黄腻，脉弦数亦为湿热内结之象。 治法 清热利湿，化瘀散结。 方药 银甲丸（《王渭川妇科经验选》）。 银花 鳖甲 连翘 蒲公英 红藤 升麻 茵陈 大青叶 生蒲黄 桔梗 椿根皮 琥珀末 紫花地丁 方中银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、红藤、大青叶、升麻重在清热解毒，茵陈、椿根皮清热除湿，鳖甲、蒲黄、琥珀化瘀散结，桔梗辛散排脓。 若出现发热，加柴胡、黄芩以清热；大便干结者，加桃仁、大黄润肠泻热通腑。
(2)寒湿凝滞证 证候 少腹冷痛，或坠胀疼痛，得热痛缓，月经后期，量少，色黯有块，白带增多；腰骶冷痛，婚久不孕；舌黯红，苔白腻，脉沉迟。 证候分析 寒湿侵袭，与冲任气血搏结，血行滞涩，故小腹冷痛；寒性凝滞故月经错后量少；阳气被遏，脏腑失温，故腰骶冷痛，婚久不孕；寒湿下注则带下量多；舌黯红，苔白腻，脉沉迟亦为寒湿之象。 治法 温经散寒，活血化瘀。 方药 少腹逐瘀汤（《医林改错》）。 小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂 方中肉桂、干姜、小茴香温经散寒除湿，元胡、没药、灵脂、赤芍、蒲黄行气化瘀止痛，当归、川芎养血活血调经。 若腰骶痛加桑寄生、续断、牛膝补肾强腰膝；白带增多者，加党参、白术、苡仁、椿根皮以益气除湿止带；炎性肿块者，加皂角刺、黄芪、三棱、莪术化瘀消癥。
(3)气滞血瘀证 证候 少腹胀痛或刺痛，经行痛甚，经血量多有块，血块排出则痛减，经前乳胀，情志抑郁，带下增多，婚久不孕；舌质黯，有瘀点或瘀斑，苔薄，脉弦涩。 证候分析 肝气郁结，血行渐至瘀阻，冲任胞脉不畅，故见腹痛，经行痛甚，经血有块；肝气不舒则经前乳胀；胞脉闭阻则婚久不孕；舌脉亦为气滞血瘀之象。 治法 理气活血，化瘀止痛。 方药 膈下逐瘀汤（方见痛经）。 方中桃仁、红花、赤芍、丹皮活血化瘀，元胡、五灵脂、香附、乌药、枳壳行气化瘀止痛，当归、川芎养血和血，甘草缓急止痛。 若有炎症结块，加皂刺、三棱、莪术破血消癥散结；乳房胀痛甚者，加青皮、郁金、川楝子疏肝理气；带下量多加薏苡仁、白芷除湿止带。
(4)气虚血瘀 证候 下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，经量多有块，带下量多；精神不振，疲乏无力；舌黯红，有瘀点瘀斑，苔白，脉弦涩无力。 证候分析：瘀血内结，留于冲任胞中，则下腹疼痛结块，痛连腰骶；瘀血阻滞，新血不得归经，故见经量多有块；中气不足故精神不振，疲乏无力；气虚津液不化，水湿下注，故带下量多；舌脉亦为气虚血瘀之象。 治法 健脾益气，化瘀散结。 方药 理冲汤（方见子宫内膜异位症）。 方中黄芪、党参、山药、白术健脾益气，三棱、莪术破瘀散结，天花粉、知母清热生津，解毒排脓，鸡内金健胃消瘀结。 腹痛不减加白芍柔肝缓急，加延胡索、蜈蚣行气活血、通络止痛；腹泻去知母，重用白术健脾利湿；虚热未清加生地、天门冬滋阴清热；无腹部结块者，酌减三棱、莪术。 

其他疗法

中成药
(1)妇科千金胶囊 3粒，每日3次，口服。功能清热利湿，补益气血，用于盆腔炎性疾病湿热下注、气血不足证。
(2)金刚藤软胶囊 4粒，每日2次，口服。功能清热解毒，消肿散结，用于盆腔炎性包块。 

外治法
(1)中药保留灌肠 红藤、赤芍、桃仁、丹参、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、鸭跖草、败酱草各30克，腹痛者加延胡索30克，腹胀者加香附30克，有包块者加三棱、莪术各30克，水煎浓缩成100ml，药温在38℃左右，保留灌肠，每晚1次，10天为1疗程。在月经干净3天后开始应用，经期停用。
(2)热敷 透骨草100克，京三棱12克，白芷l0克，花椒10克，路路通15克。上方研成粗末，装入布袋，水浸后隔水蒸30分钟，敷于下腹部。1日1次，10天为一疗程。