1.子宫输卵管造影证实输卵管不通畅，阻塞或积水等。 

2.腹腔镜下做输卵管通液，证实输卵管不通，并且盆腔内粘连。 

以上两项中有1项符合可以诊断输卵管阻塞性不孕。 

输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查、输卵管造影检查、腹腔镜下输卵管亚甲蓝通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟；或由于患者自身对疼痛过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞，此种情况由有经验的医生阅读X线子宫输卵管造影检查片子时，可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。

适用于输卵管造影证实输卵管不通畅、轻度积水或腹腔镜检查下做输卵管通液，证实输卵管不通畅，并且盆腔内粘连者，即属上述阻塞分度为V度者。本方案3个月为一疗程，可连续治疗两个疗程。经期停药，可监测排卵指导同房，以妊娠与否为判断指标，未妊娠者建议进行腹腔镜或辅助生殖技术治疗。 输卵管性不孕症的中医病机为正虚邪侵，湿热、寒湿、气血瘀阻互结，胞脉阻滞不通（畅），精卵艰于相遇而不孕。其特点是“瘀阻不通（畅）”，病位在胞宫脉络。 

1.中草药治疗 

（1）胞脉瘀阻证（主要指盆腔炎性疾病后遗症、盆腔粘连等，中医学辨证属血瘀者） 主要证候：婚久不孕，月经愆期，量中，色黯，有血块，双侧下腹部刺痛或隐痛，痛处固定，拒按，血块下而痛减，舌质黯，或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。 治疗法则：活血化瘀，通经助孕。 方药举例：少腹逐瘀汤（《医林改错》）加减。 小茴香6g 干姜6g 延胡索12g 没药12g 当归12g 川芎9g 官桂6g 赤芍12g 蒲黄9g 五灵脂9g 

（2）痰湿阻滞证（主要指体型肥胖，中医学辨证属痰湿证者） 主要证候：婚久不孕，形体肥胖，月经后期、稀发，甚或闭经，量中或偏少，色红，质粘稠，或夹少量血块，神疲乏力，少气懒言，头晕胸闷，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。 治疗法则：燥湿化痰，通经助孕。 方药举例：启宫丸（经验方）加减。 制半夏9g 苍术12g 香附12g 茯苓15g 神曲12g 陈皮12g 川芎12g 

（3）血瘀蕴毒证（主要指子宫内膜异位症，中医学辨证属血瘀者） 主要证候：婚久不孕，经行不畅，腹痛，逐渐加重，量多，色黯，有血块，伴腰骶酸痛，平素腹痛，或经期低热，性交痛，舌紫黯，舌体瘀斑、瘀点，苔薄白，脉涩、结或代。 治疗法则：祛瘀解毒，通络止痛 方药举例：祛瘀解毒方（经验方）加减 玫瑰花15g 连翘15g 金银花30g 大血藤15g 丹参15g 当归12g 白芍12g 川芎9g 生地黄12g 炙甘草6g 对症加减治疗： 腰酸痛者，加牛膝12g、川断15g、杜仲9g；输卵管积水者，加防己9g、泽兰12g、益母草15g、木通6g等；经前或经行乳房胀痛明显者，加柴胡12g、郁金9g、玫瑰花15g等；月经量多者，加棕榈炭9g、茜草炭9g、三七粉3g等；月经量少者，加山萸肉12g、炒枣仁15g、泽兰9g、艾叶9g、益母草15g、红花12g等；衣原体、支原体感染者，加白花蛇舌草15g、黄柏12g、生蒲黄9g等；感染严重者及时配合抗生素对症治疗。

 2.中成药治疗 

血府逐瘀胶囊:适用于胞脉瘀阻证（轻症）。 少腹逐瘀胶囊:适用于胞脉瘀阻证（中度）。 大黄蛰虫丸:适用于胞脉瘀阻证（重症）。 丹黄祛瘀胶囊:适用于气虚血瘀证及痰湿阻滞证。 丹莪妇康煎膏：适用于血瘀蕴毒证（以痛经为主症，无囊肿可见）。 散结镇痛胶囊:适用于血瘀蕴毒证（伴内异囊肿者）。 

3.外治法
（1）直肠用药：康妇消炎栓每次l枚，每日1～2次，直肠给药。用于湿热瘀阻证。配合中药口服，经期或发现妊娠停用。
（2）中药外敷：肉桂12g、川芎12g、吴茱萸12g、延胡索15g、乌药12g、没药12g各等份研细末，凡士林调膏，纱布固定，敷贴关元穴第天一次，每次60分钟。配合中药口服，经期或发现妊娠停用。
（3）中药灌肠：三棱12g、莪术9g、丹参30g、红藤30g、皂角刺12g、白花蛇舌草15g、败酱草15g、紫草12g、水蛭6g、赤芍15g、乳香12g、没药12g等浓煎至100～150ml，临睡前排便后，保留灌肠。配合中药口服，经期或发现妊娠停用。 

4．针灸疗法
（1）体针：辨证选穴，气滞血瘀证取气海、血海、中极、内关、三阴交穴；气虚血瘀证取合谷、足三里、八髎、神阙穴；痰湿阻滞证取曲池、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、丰隆、脾腧、公孙；血瘀蕴毒证取神阙、膈俞、肝俞、委中、太冲、曲泉、期门、日月、五枢、维道、血海、三阴交、内关、合谷、曲池。均取平补平泻法，即将针不快不慢的刺入腧穴，然后再来回均匀的提插捻转或者采用其他基本手法，借以激发经气，使病人得气后，将针退出体外。
（2）耳针：取子宫、卵巢、内分泌、皮质下、肝、脾、肾、神门等，每次2～4个穴位，将皮内针刺入穴位并固定，贴压王不留行籽，每日按压2～3次，左右交替。
（3）电针：取足三里、三阴交、天枢等穴，平补平泻法行针后，在针尾通以微量电流波电流，采用连续波，20～30分钟起针。 

（二）辨证联合X线下输卵管介入治疗 适用于输卵管间质部、峡部近端阻塞所致不孕症患者，即属上述阻塞分度为I度、II度（部分）者。 输卵管介入治疗对输卵管近端阻塞具有很好扩通的疗效，同时联合辨证治疗，文献报道有效率94%（操作方法详见第三十七章“子宫输卵管造影与X线下输卵管介入治疗”）。但对于输卵管远端，特别是伞端、盆腔的黏连，非本手术最佳适应症。经此治疗无效或仍未妊娠患者，建议采取辅助生殖技术治疗。 

（三）辨证联合腹腔镜手术 适用于输卵管远端，特别是伞端、盆腔的黏连患者，即属上述阻塞分度为III度、IV度（部分）者。该检查能实现四个目的：
（1）明确诊断；
（2）进行输卵管伞端外翻缝合手术（或称“开窗”，“再造”，“整形”）；
（3）盆腔粘连松解；
（4）盆腔子宫内膜异位病灶的治疗。 腹腔镜手术后，辨证治疗或联合药物诱发排卵，监测排卵指导同房3～12个周期，仍未妊娠患者，视其夫妇受孕条件，建议采取中西医结合的辅助生殖技术治疗。 

（四）中西医结合的辅助生殖技术治疗 对属上述阻塞分度为II度及经前治疗方案未孕的患者实施中西医结合的辅助生殖技术治疗。