耵聍栓塞
耵聍（俗称耳屎）为外耳道软骨部皮肤耵聍腺分泌的黏稠液体干燥后形成的痂块。正常情况下对外耳道有保护作用。如耵聍腺分泌旺盛或耵聍排除障碍而致耵聍积聚过多，形成较硬的团块，阻塞外耳道则称为耵聍栓塞。
疾病知识
症状
外耳道未完全阻塞者，可无症状或仅有轻微症状。完全阻塞时可致听力减退、耳闷胀感并可刺激迷走神经耳
支，发生反射性咳嗽。栓塞物压迫鼓膜时，可致耳痛和眩晕等。若有液体进入外耳道，则栓塞物
膨胀使症状加重，亦可并发感染出现外耳道炎症状。检查可见外耳道棕黑色和黄褐色块状物堵
塞外耳道内，耵聍团块质地不等，有的坚硬如石，有的松软如泥。
病因
1．耵聍分泌过多：因外耳道炎症、湿疹等致分泌紊乱，或掏耳等局部刺激，使耵聍分泌过多。
2．耵聍排出受阻：外耳道异物、肿瘤等阻塞外耳道，下颌关节运动障碍影响正常排出功能，外耳道外伤致外耳道狭窄或瘢痕形成等，使耵聍排出受阻。
检查
耳镜：通过耳镜可见外耳道 充满黄色、棕黑色、黄褐色耵聍。
诊断
1.听力减退、耳闷、耳痛等症状。
2.耳镜见外耳道 充满黄色、棕黑色、黄褐色耵聍即可确诊。
3.需与外耳道胆脂瘤、表皮栓及乳头状瘤相鉴别。
治疗
取耵聍应细致耐心，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
1．直接取出法：对较小的、可活动的、较软的耵聍可将其与外耳道壁分离后用枪状镊或耵聍钩分次取出。
耵聍较硬者用耵聍钩沿外耳道后上壁将耵聍与外耳道壁分离出缝隙后，慢慢钩出，尽量完整取出。操作中要
避免损伤外耳道甚至鼓膜。耵聍与外耳道粘贴不紧密或已与外耳道分离，若外耳道狭窄无法直接取出或冲
洗，可用抽吸法，应注意吸引器压力不宜过大，且应在明视下进行。
2．外耳道冲洗法：对于首次就诊耵聍难以取出的患者可用此法。先滴人5％碳酸氢钠软化耵聍，每日滴
4～6次，2～3日后待其完全软化、膨化后再冲洗。有时耵聍难以一次冲洗干净，需反复多次冲洗。
3.合并感染者，应积极控制感染。
预后
耵聍栓塞严格来说并不能说是一种疾病，自身对人体影响不大，预后良好。
预防
一、积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。
二、挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后再挖，避免损坏鼓膜。
三、游泳或洗澡导致耳中进水后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水分。
四、患慢性中耳炎者不宜游泳。
五、一旦出现耳部不适症状，应马上到医院就诊，以免延误病情。
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