腹茧症
腹茧症是一种临床罕见的腹膜病变，目前病因仍不明，长期以来，由于临床认识不够，术前漏诊，误诊较多，近年来，随着社会环境的变化和人， 们生活方式的改变，发病率有升高趋势，
疾病知识
症状
腹茧症属外科少见病，无特殊临床表到可终生无症状，常因肠梗阻腹部包块或合并其他疾病时被发现。
腹茧症的临床表现可归纳为以下几点：
1）青年病人多发，男女发病比例无明显差异；
2）既往无手术史，有不明原因的肠梗阻或便秘；
3）反复发作的腹痛、恶心和腹胀病史，只有部分肠梗阻的临床表现，缺乏典型肠梗阻的四大特征，非手术治疗有效，有时可自行缓解；
4）部分病人表现为无症状的腹部包块，包块多呈圆形，稍有移动，能被压缩，表面可闻及肠鸣音。
病因
腹茧症分为原发性和继发性，原发性腹茧症发病原因不明，无腹部手术及外伤等病史，可能为先天发育异常（如大网膜缺如）；继发性腹茧症有相对明确的病因，如外伤手术后盆腔炎，结核性腹膜炎病毒感染、药物影响长期腹膜透析，地域和性别因素（屠金夫等分析203例腹茧症中，男：女＝1.2:1）等。
检查
1.X线检查：主要显示部分肠梗阻征象家；
2消化道钡餐检查：可发现包块内为蜷曲或往返盘绕的部分或全部小肠，活动度受限，加压后肠管不易分离，推动包块，该段小肠随之移动；即所谓的
”菜花征“
3.超声提示包块为粘连成团的肠管及厚度不一的纤维膜形成的混杂声
4.CT表现为圆或卵圆形团块灶，边缘有包膜，外缘光滑，与璧层腹膜多无粘连，其内可见蜷曲排列的小肠，呈“串珠“样改变，茵肠腔内有食物及气体而呈等低混杂密度
5.MRI的多参数、多方位成像，可以直接显示肥厚迂曲的肠管，肠腔内气体、液体以及与大网膜粘连的情况。
诊断
腹茧症患者多数无特异性临床症状，上本病少见，临床医生认识不够，故极易误诊漏诊，如患者反复出现腹痛腹胀伴呕吐等肠梗阻症状，且又无其他原因解释或出现腹部包块者应考虑腹茧症的可能。术前影像学检查对本病的诊断很有帮助，有文献”以为对怀疑腹茧症患者作腹腔镜检查可提高诊断率，术中所见及术后纤维膜病理检查可明确诊断。
诊断腹茧症至少要符合以下几点：
1部分或全部小肠被纤维膜包裹；
2纤维膜是连续完整的；
3纤维膜是独立的结构，与被包裹的小肠间存在可分离的平面；
4包膜的病理组织类型为纤维组织；
5大网膜是否缺如应作为辅助性而不是必要的诊断依据。
治疗
原则：腹茧症的治疗以手术为主，原则上彻底切除包膜，松解粘连，切除囊带。近来学者又主张无须刻意追求包膜完全切除和广泛分离，虽然有学者主张腹茧症应尽量行非手术治疗，但此病常无明显症状，多合并其他疾病呈急性起病，入院时不能明确诊断，又多行手术处理。
复茧症多采用的治疗方法：
1术前已确诊或疑有腹茧症者，要尽量非手术治疗因为手术松解粘连次数越多，粘连越不易松解，手术难度也越大。损伤腹内脏器及出现并发症也越多，无症状或症状轻微、因其他疾病在检查或手术中发现者，可不予处理
2对症状明显及并发或伴随其他疾病的病人应积极手术治疗，术中要尽力找到引起梗阻的粘连部位予以松解，不引起梗阻的粘连可以不处理，如果不能肯定梗阻解除就予以彻底松解
3因包膜与肠管多融合，很难分离切除，若整个包膜切除，必然渗血多，手术时间延长，易再次粘连梗的故仅作包膜松解，解除梗阻即可。
4肠管如无病变则不作肠切除术，切忌将包裹内小肠当作肿瘤全部切除，以免引起短肠综综合征。
5.小肠包裹松解后是否作小肠排列术还有争议，王飞海等认为行小肠排列术后反而可能会造成小肠粘连成团包裹重新形成
6即使无阑尾病变，如病人情况允许，在不增加手术难度的情况下可同时将阑尾切除，以免病人再发生阑尾病变以及由此引起的肠梗阻而增加手术机会。
7在关腹前可向腹腔内注入适量的预防或减少肠粘连的物质，如中分子右旋糖酐、透明质酸钠、几丁质和人术后给予氢化考地松静滴，也取得良好疗效。术月督促病人早下床活动，促使肠蠕动能尽早恢复，防止肠粘连发生
8术后病人切忌暴饮暴食，忌食生冷难消化食物，避免剧烈活动＿以防诱发肠梗阻病人术后可有反复发作的慢性肠梗阻症状，瘢可自行缓解，无须再次手术治疗。
预后
腹茧症为一少见病长期以来临床认识不够，术前诊断困难，正确认识腹茧症可提高诊断率。术中谨慎处理以避免因盲目分离粘连组织而损伤周围脏器，腹茧症如处理得当，预后良好。
预防
1.注意饮食，饮食要清淡、易消化，另外，应该忌食用辛辣，易引起肠张气的食物。
2.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟。
健康问答
参考资料
刘国强，邱法波，张圣林，等．中国腹茧症15年流行病学特， 征.现代生物医学进展.2010.10:24822486, 魏波，卫洪波．腹茧症的基础与临床．中华胃肠外科杂志2(KS.8;469470,.
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