少弱畸精症
精液检查畸形精子数超过30％，即为畸形精子症，也称畸型精子过多症。
别名：
oligospermia
英文名：
oligospermia
发病部位：
睾丸
就诊科室：
男科
症状：
多无不适
阳痿早泄
男性不育
多发人群：
男性
年轻男性
治疗手段：
药物康复疗法
并发疾病：
不育症
是否遗传：
否
是否传染：
否
疾病知识
症状
该病患者多无任何不适，只在不育症检查中发现。有的病人性功能降低，如阳 痿、早泄等，有的可见神疲乏力、形寒肢冷等症状，亦有兼见 前列腺炎、精囊炎、睾丸或附睾病变等症状。
病因
1.精索静脉曲张
精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升 高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉 曲张程度与精子质量不成比例。
2.隐睾
隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约 60％病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早 治疗。
3. 生殖道感染
附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的 各种化验指标。
4. 自身免疫
生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生 育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。
5. 内分泌异常
男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺 轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。
6.染色体异常
染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有 严重影响。
7. 其它
阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均 可造成少精子症。
大量畸形精子表示睾丸有异常，这可由多种因素组成。某 些药物如呋哺类药物可使精子畸形率增加，急性临床疾病30 天内可见精子畸形率增加并持续70天。精索静脉曲张常伴有 精子双头畸形，带状精子头及前精子细胞增加。物理及精神应 激反应、过敏性反应、内分泌、血管、神经系统疾病以及其他 因素也可引起异常精子发生。另外酒精、烟草、慢性中毒等也 是引起精子畸形的重要原因。
1.生殖器感染会引起精浆成份的改变，锌、镁、柠檬酸、果糖的减少和pH值的升高，都会影响精子的活动。有人发现大肠杆菌感染生殖道，引起急性附睾炎和前列腺炎。附睾感染影响精子的成熟和精子的活动力；前列腺炎引起前列腺液中的白蛋白成份的降低。前列腺液中的白蛋白不仅能促进精子的活 力，而且能保护精子免受精囊液的损害。细菌感染精囊，使精囊液分泌增多，精囊液能抑制精子的活力。 2.因精索静脉曲张致睾丸温度升高和睾丸组织缺氧，影响睾 丸新陈代谢及毒素作用使睾丸慢性中毒，抑制精子的发生，并 严重降低精子的活力。
3.使用某些抑制或降低精子活力的药物，如棉酚、环磷酰 胺、秋水仙碱、优降糖片等均能降低精子的活力。
4.高温下作业，热水浴等使睾丸局部温度过高而降低精子 的活动；放射线影响，直接作用于睾丸，或频繁的接触小剂量放射线致使精子活力明显降低；不良嗜好，因吸烟，酗酒甚至一 吸毒等，均可使精子活动力下降。
5.缺乏维生素A、C、E以及微量元素锌、镁均可使精子 活力降低。
6. 内分泌因素，免疫因素，全身性疾病，先天性疾病等均可 引起精子活力低下症。
检查
1.实验室检查：
精液分析精子总数低于2000万／ml以下者，根据病史判断可选择作以下检查。
①前列腺检查：附性 腺炎所致者，前列腺液常规检查可见wBC>10HP、卵磷脂小 体减少。
②内分泌测定：血清T、LH、FSH、PRL、E2等检 查。
③染色体检查。
④抗精子抗体(AsAb)检查。
⑤精索静 脉曲张的检查。
2.精液常规检查时，凡镜下畸型精子比例超过30％者，即可诊断为畸形精子。
3.精子活动力检测：
一般将精子活动力分四级。0级：为无活动力。I级：为活动力差，表示精子只在原地移动或旋转、非前向运动。Ⅱ级：为活动力中等，表示 精子慢速或无定向前向运动。Ⅲ级：快速直线前向运动。Ⅱ、 Ⅲ级精子<50％者，即可诊断为活动力低下症。
诊断
1.病史：若为特发性精子活力低下症， 无特殊病史；若因上述疾病引起，则出现相应疾病病史。
2.症状与体征症状：
特发性精子活动低下的不孕(育) 症患者，临床上可无明显症状，有的病人性功能降低，如阳 痿、早泄等，有的可见神疲乏力、形寒肢冷等症状，亦有兼见 前列腺炎、精囊炎、睾丸或附睾病变等症状。体征：一般无明 显体征，当精子活力降低为相关疾病所致时，则可有某些相关 疾病的相应体征。
3.精子活动力检测：
一般将精子活动力 分四级。0级：为无活动力。I级：为活动力差，表示精子只 在原地移动或旋转、非前向运动。Ⅱ级：为活动力中等，表示 精子慢速或无定向前向运动。Ⅲ级：快速直线前向运动。Ⅱ、 Ⅲ级精子<50％者，即可诊断为活动力低下症。
精液常规检查时，凡镜下畸型精子比例超过30％者，即可诊断为畸形精子症，精子畸形症应与精子凝集相区别。精子凝集是由于精子抗原与精于抗体的抗原抗体凝集反应，造成精子头对头、尾对尾、或头对尾集结在一起；而精子畸形症表现为精子本身形态异常，以及精液中形态异常精子的比例增多。
特发性少精子症无 特殊病史，若因上述各类不同病因引起的少精子症，则出现相 应疾病的病史、症状与体征，故应详细了解患者的家族史及生 活接触史，各种化学物质、药物、放射性物质及环境污染等有 害因子对生精细胞会造成损害，以及过去是否患有腮腺炎、结 核等，并仔细询问病情及进行男科检查。
4.男性患有少精症的原因可能是由于一些疾病引起的，尤其是生殖感染疾病，所以，少精症的检查包括对患者的病史进行检查。少精症检查项目中身体检查包括阴茎、尿道、前列腺、睾丸、精索等。
5.专业的精液检查。少精症得检查包括哪些内容?武汉博大医院国际前沿技术，对患者的精子数量、比例、运行速度等进行形态分析，精确检测少精症，准确反映精液质量和真实的病因，为患者生育能力评估和临床诊疗提供精准依据。
6.触诊：注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况，若睾丸容积小于10毫升，质地异常柔软，常提示睾丸功能差，触诊应注意附睾、输精管有无畸形、结节等。
7.内分泌检查：血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。
8.睾丸B超：可发现睾丸大体病变，睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。
治疗
对明确病因的少精子症，则按不同疾病进 行治疗常可取得良好效果。对特发性少精子症一般采用下述治 疗。
1.雄激素：大剂量雄激素的摄入可通过抑制垂体促性激 素的分泌，从而影响曲细精管的精子发生直至无精子症。当治 疗停止后，原来被抑制而贮存的促性腺激素释放，使精子的发 生恢复到治疗前甚至更高的水平，精液中精子计数及精子活力 明显增加，可超过治疗前的水平。常用的有庚酸睾酮。或用丙 酸睾酮隔天。副作用主要有：前列腺增生持续勃起、乳房增生 等，用药时应注意随访监护。
2.抗雌激素药物：常用的药物主要有克罗米芬及他莫昔 芬等。
3.人促性腺激素：人促性腺激素中绒毛膜促性腺激素 (HCG)及人绝经期促性腺激素(hMG)均为糖蛋白激素。
4.促性腺激素释放激素(GnRH)
5.芒香化酶抑制剂一睾内脂(Testolactone)：雌二醇可 抑制间质细胞产生睾酮，间接抑制生精功能。睾内脂是一种阻 止睾酮转化为雌二醇和雄烯二酮转化为雌酮的芳香化睾酮抑制 剂，用药后可降低血清雌二醇和雌酮的水平，而使睾酮及雄烯 二酮上升，从而改善精子密度，提高生育力。
6.胰激肽释放酶(PancreaticKallekrein)：胰激肽释放 酶可参与精子的生成、排出和刺激精子活动。临床上可治疗特 发性少精症。
7.阴囊降温治疗
8.甲基黄嘌呤类药物：甲基黄漂呤衍生物己酮可可碱 (Pentoxifyline)可通过抑制环核苷酸磷酸二酯酶的作用，增加AMP数时，而增加精子活力。
9.其他药物治疗：精神治疗药物通过改善附睾、精囊一附属腺平滑肌收缩功能以及影响脑内多巴胺受体，改善男性生 育力。此外，还应辅助应用维生素A、C、E及锌剂等。
一、西药治疗
生精功能障碍可用氯米芬，每日1次，内服50mg，持续60日。前列腺炎和精囊炎者，宜配合抗炎抗感染治疗。
二、单方验方
(1)家韭子丸(《证治准绳》) 家韭子、鹿茸、肉苁蓉、牛膝、熟地、当归、菟丝子、巴戟天、杜仲、石斛，桂心、干姜，水煎服，适用于：肾阳虚所致畸形精子症。
(2)滋阴百补丸(《医方集成》) 熟地、山茱萸、炒山药、丹皮、泽泻、茯苓、枸杞子、牛膝、杜仲、肉苁蓉，补骨脂、巴戟天，莲须，水煎服。适用于肝肾不足所致畸形精子症。
(3)河车大造丸(《景岳全书》) 熟地、紫河车、天冬、麦冬、龟版，黄柏、杜仲、牛膝，水煎服，适用于肝肾不足所致畸形精子症；
(1)药物治疗：
抗菌治疗适宜于因生殖器 感染所致的精子活力降低者，对查明有肯定病因者按不同疾病 进行治疗，如对特发性精子活力低下症可采用下述治疗。
①胰 激肽放酶。
②核苷酶。
③精氨酸。
④维生素。
(2)手术治疗：
对于精索静脉曲张患者，可考虑精索静脉切除或高位结扎术。
预后
随着辅助生殖技术的发展，弱精症已经不是医学难题，对于保守治疗无效的患者，可以采用辅助生殖的办法。
对明确病因的少精子症，则按不同疾病进 行治疗常可取得良好效果。
预防
治疗期间禁烟、酒、辛辣等刺激性食物，加强营养，讲究 卫生，不穿紧身裤；要有规律的性生活，避免禁欲或纵欲。
健康问答
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畸形精子会引起胎儿畸形吗？
畸形精子只是精子的外观发生改变，其内的遗传物质是正常的，不会引起胎儿畸形。
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